Udsat menstruation efter samleje: Årsager og klinisk perspektiv

Samleje i sig selv udsætter ikke menstruation. En forsinket menstruation afspejler hormonelle, fysiologiske eller patologiske faktorer uafhængigt af samleje-tidspunktet.

Almindelige årsager til udsat menstruation

• Graviditet: Mest almindelige årsag i frugtbare kvinder. Test hvis >7 dage forsinket.
• Stress (fysisk/emotionel): HPA-akse undertrykker GnRH → anovulation eller forsinket ovulation.
• Vægtændringer: Hurtigt tab/øgning, lav BMI (<18,5), høj BMI (>30).
• Motion: Ekstraordinær energiforbrug → hypothalamisk amenoré.
• Schildkjertel-dysfunktion: Hypo- eller hyperthyreose.
• Hyperprolaktinæmi: Prolaktinom, medicin (antipsykotika, metoklopramid).
• PCOS: Kronisk anovulation, uregelmæssige cykler.
• Perimenopause: Alder 40–50'er, stigende variabilitet.
• Medicin: Hormonell konception (især depot, implantat, IUD), kemoterapi, antidepressiva.
• Sygdom: Akut eller kronisk.

Udtrækning-metode & cykeltidspunkt

Udtrækning ændrer ikke cykel-længden. Hvis menstruation >1 uge forsinket, tag graviditetstest. Hvis negativ og ingen menstruation i 2 cykler → klinisk evaluering.

Konceptionsvejledning

Udtrækning typisk mislykningssats: 22%. Brug pålidelige metoder: IUD/implantat (>99%), pille/plast/ring (93%), kondomer (87% + KSI-beskyttelse). Nødkonception op til 120t post-eksponering (ulipristal > levonorgestrel).