Boggy uterus: Årsager, klinisk betydning og diagnostisk tilgang

En boggy uterus (måske oversat til "blød livmoder") henviser til livmodervekst og forblødning ved palpation – ofte beskrevet som "dejlig" eller "møs". Det ses almindeligt i tidlig graviditet på grund af øget blodgennemstrømning, ødem og vandindhold (Hegars tegn).

Klinisk betydning

• Tidligt graviditetstegn: Blødhed ved 6–8 uger understøtter graviditetsdiagnose (sammen med Goodells tegn, Chadwicks tegn).
• Efter fødsel: Blød livmoder indikerer uterin atoni – manglende kontraktion efter fødsel, der fører til postpartumblødning (PPH). Kræver øjeblikkelig intervention (massage, uterotonika).
• Andre årsager: Adenomyose, myomer, livmoderkongestion, molargraviditet.

Diagnostisk tilgang

Klinisk undersøgelse alene er ikke diagnostisk. Bekræftelse kræver:

• Urin/blod hCG (graviditet)
• Transvaginal ultralyd (graviditetspose, fosterstamme, myometrium tekstur)
• Menstruationshistorie
• Kvantitative hCG trender

Behandling

• Graviditet: Rutinemæssig prænatal pleje.
• Postpartum atoni: Fundusmassage, oxytocin, methylergonovine, carboprost, misoprostol, livmoderballon tamponade, kirurgisk intervention hvis refraktær.
• Ikke-graviditet: Behandl den underliggende årsag (myomer, adenomyose).

Korrekt medicinsk evaluering er essentiel. En blød livmoder er et tegn, ikke en diagnose – konteksten bestemmer akuttehed og håndtering.