|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Gynækologiske sygdomme

Kontraseptiv vaginalgel (Phexxi): Mekanisme, effektivitet, brug og rådgivning

Phexxi (mælkesyre 1,8% / citronsyre 1% / kalium-bitartrat 0,4%) er et ikke-hormonelt, on-demand vaginalt pH-modulator, godkendt af FDA i 2020 til forebyggelse af graviditet. Det opretholder vaginal pH ≤3,5, immobiliserer sædceller.

Mekanisme

  • Syrende buffer opretholder lavt pH trods alkalisk sæd (pH 7,2–8,0).
  • Sædcelle-motilitet og levedygtighed falder drastisk ved pH <5,5; irreversibelt ved ≤4,0.
  • Ingen hormonelle effekter; ingen systemisk absorption.

Effektivitet

  • Typisk brug: 86% effektiv (14% graviditetsrate/år) – Fase 3 AMPOWER-forsøg.
  • Perfekt brug: 93% effektiv.
  • Mindre effektiv end spiraler/implantat (99%+), piller/plaster/ringe (91–93% typisk), men hormonfri.

Brugsanvisning

  1. Indsæt 1 præfyldt applicator (5 g) intravaginalt ≤1 time før hvert vaginalt samlig.
  2. Genindsæt for hvert efterfølgende samlig.
  3. Kan bruges med kondomer (øger effektivitet, giver STI-beskyttelse).
  4. Ikke til brug som efter-samlig nødkontraception.

Bivirkninger

  • Lokale: Vulvovaginalt brænden (18%), kløe (8%), gærinfektion (4%), urinvejsinfektion (3%), bakteriel vaginose (2%).
  • Partner: Penis-ubehag (4%) — som regel midlertidigt.
  • Systemiske: Minimale (ingen hormonelle effekter).

Kontraindikationer / Forbehold

  • Kendt overfølsomhed over for komponenter.
  • Gentagne urinvejsinfektioner (≥3/år) — kan forværre.
  • Ikke undersøgt i graviditet; Kategori: ikke tildelt (ikke-hormonelt).
  • Beskytter ikke mod HIV/STI'er.

Rådgivnings-perler

  • Ideel til: hormon-intolerante personer, amming, uregelmæssigt samlig, STI-beskyttelse ønsket (med kondomer).
  • Opbevaring: stuetemperatur; køl ikke.
  • Omkostninger: ~$250–300/æske (12 applicer); copay-kort tilgængelig; tjek formular.
  • Bruger-tilfredshed: høj for spontanitet og hormonfri aspekt; lavere for besmudsomhed og tidsbegrænsning.

Plads i metode-mixen

Phexxi udvider ikke-hormonelle muligheder mellem barriere-metoder og kobberspiralen. Fælles beslutningstagning bør overveje effektivitet-niveau, hormon-præference, samlig-frekvens, STI-behov, omkostninger og adgang.

Gynækologiske sygdomme