Gluten & Psoriasis: Hvad Evidensen Faktisk Siger

Nuværende Evidens-opsamling

• Ingen årsagssammenhæng mellem gluten og psoriasis hos ikke-celiaki-individer.
• Små, ukontrollerede studier rapporterer subjektiv forbedring ved glutenfrit kost (GFD); høj risiko for bias.
• Celiaki-sygdom komorbiditet: Psoriasis-patienter har 2–3× højere celiaki-prævalens. Hvis celiaki bekræftes, er GFD obligatorisk og kan forbedre begge.
• Ikke-celiaki glutenfølsomhed (NCGS): Mekanisme uklar; ingen validerede biomarkers. Nogle psoriasis-patienter rapporterer egen fordel, men placebo-kontrollerede data mangler.

Praktisk Tilgang

1. Screen for celiaki (tTG-IgA, total IgA) ved GI-symptomer, familær anamnese eller uforklarlig anæmi.
2. Hvis celiaki positiv → streng GFD + dermatologi/reumatologi koordinering.
3. Hvis celiaki negativ → anbefal ikke rutinemæssigt GFD. Fokus på mediterransk anti-inflammatorisk kost (omega-3, polyfenoler, fiber).
4. Hvis patient insisterer på prøve: 3 måneders streng GFD med validerede udgangsmål (PASI, DLQI); genvurder objektivt.

Næringsmæssig Forsigtighed

Udvendig GFD risikerer fiber, B-vitamin, jern-mangel; højere omkostning; social byrde. Heltkorn gluten-produkter er gavnlige for de fleste.

Konklusion

Gluten-undgåelse hjælper kun delmængden med bekræftet celiaki-sygdom eller dokumenteret NCGS. For flertallet forbliver balanceret ernæring og evidensbaseret psoriasis-terapi vigtigst.