Hypertrofi: Definition, Fysiologisk vs. Patologisk Typer og Molekylær Basis

Hypertrofi er en forøgelse i størrelsen af et organ eller væv på grund af forstørrelse af bestandsdele celler uden cellulær proliferation (kontrast: hyperplasi = forøget celleantal).

Fysiologisk Hypertrofi (Adaptiv)

• Skeletmuskulatur: Modstandstræning → mekanisk spænding → mTORC1 aktivering → proteinsyntese → fiberhypertrofi. Satellitcellefusion tilføjer kerner.
• Hjertet (Atletens Hjerte): Udholdenhedstræning → volumen/tryk belastning → ekscentrisk/koncentrisk hypertrofi; reversibel, bevarer diastolisk funktion.
• Livmoderen (Graviditet): Østrogen/progesteron + mekanisk strækning → glat muskel hypertrofi + hyperplasi.
• Brystet (Graviditet): Gang/knold hyperplasi + hypertrofi.

Patologisk Hypertrofi (Maladaptiv)

• Hjertet: Trykoverbelastning (HTN, AS, koarktation) → koncentrisk; Volumoverbelastning (AR, MR, VSD) → ekscentrisk. Molekylært: Føtal gen reaktivering (ANP, BNP, β-MHC), fibrose, apoptoose → diastolisk/systolisk dysfunktion → hjertesvigt.
• Binyrer (Hyperplasi/Hypertrofi): ACTH overskud (Cushing, CAH).
• Skjoldbruskirtelen (Struma): TSH stimulation (jodmangel, Hashimoto).
• Prostata (BPH): Stromal/epitelial hyperplasi + hypertrofi (androgendrevet).
• Endometrium: Umodsæt østrogen.

Molekylær Signalering

• PI3K/Akt/mTOR (vækst, proteinsyntese)
• MAPK/ERK (proliferation, overlevelse)
• Calcineurin/NFAT (hjertet patologisk)
• IGF-1, TGF-β, angiotensin II, katecholaminer.

Vigtig Distinction

Fysiologisk = reversibel, funktionsforbedring. Patologisk = progressiv, molekylær omprogrammering, funktionsnedsættelse. Begge involverer forøget proteinsyntese, men patologisk tilføjer fibrose, celledød og metabolsk skift.