Generelt tilpasningssyndrom: Alarm-fasen og stress-responsen

Det Generelle Tilpasningssyndrom (GAS), beskrevet af Hans Selye (1936), modellerer kroppe unspecifikke respons på stressorer i tre stadier: Alarm → Modstand → Udmattelse.

Alarm-fase (Akut stress-respons)

Umidlbar reaktion på en opfattet trussel ("fight-or-flight"), medieret af sympathoadrenale medullære (SAM) akse og hypothalamisk-hypofysær-adrenale (HPA) akse.

SAM-akse aktivering (Sekunder)

• Hypothalamus → sympatiske præganglionære fibrer → binyremedulla.
• Udskillelse: Epinefrin (80%), norepinefrin (20%).
• Effekter: ↑HR, ↑kontraktilitet, ↑BT, bronkodilatation, ↑glycogenolyse, ↑lipolyse, pupildilatation, blod-omfordeling til muskler/hjerne.

HPA-akse aktivering (Minutter–Timer)

• Hypothalamus (CRH) → forhypofyse (ACTH) → binyrebark (cortisol).
• Cortisol-effekter: ↑glukoneogenes, ↑lipolyse, ↓glukose-optag (insulin-resistens), anti-inflammatorisk, immun-undertrykkelse, ↑vaskulær reaktivitet overfor katekolaminer.

Fysiologiske tegn

• Tachykardi, hypertension, takypnoe.
• Diaphores, palor (kutan vaskulær kontraktion).
• Hypervigilans, angst, forhøjet skræk-reaktion.
• GI-hæmning (↓motilitet, ↓sekretion).
• Urin-retention.

Adaptivt formål

Mobiliserer energi, prioriterer overlevelses-systemer, forbedrer kognitiv fokus til umiddelbar trussel-respons. Designet til akute, tidsbegrænsede stressorer (rovdyr-flugt, fysisk fare).

Moderne mismatch

Kroniske psychosociale stressorer (arbejde, økonomisk, relationelle) udløser gentagne alarm-responser uden fysisk udladning, bidrager til allostatisk load og progression til Modstand/Udmattelse-stadier med patogene konsekvenser (metabolsk syndrom, kardiovaskulær sygdom, immun-dysregulering, humørforstyrrelser).

Stresshåndtering (mindfulness, motion, social støtte, KBT) fremmer adaptiv regulering af stress-respons-systemet.