DEXA-scanning: Guldstandard for knogletæthed & krop-sammensætning

DXA (Dual-Energi Røntgen-absorptiometri) er den mest bredt brugte, præcise og tilgængelige metode til at måle knogel-mineral-tæthed (BMD) og vurdere krop-sammensætning.

Hvad DXA måler

• BMD (g/cm²): Typisk ved lumbal rygrad (L1–L4), hofte (femoral hals, total hofte) og underarm (1/3 radius).
• T-score: Standardafvigelser fra et ung-voksen-reference-gennemsnit. Normal ≥ –1,0; osteopeni –1,0 til –2,5; osteoporose ≤ –2,5.
• Z-score: Sammenligning med alder-, køn- og etnicitets-matchende peers; brugt til præmenopausale kvinder, mænd under 50 og børn.
• Krop-sammensætning: Fedt-masse, mager masse, visceralt fedt-væv (VAT) og appendiculær mager masse (til sarcopeni-vurdering).

Kliniske indikationer (USPSTF & Retningslinjer)

• Kvinder ≥65 år; mænd ≥70 år.
• Postmenopausale kvinder <65 med risikofaktorer (FRAX 10-år major osteoporotisk brud-risiko ≥8,4 %).
• Mænd 50–69 med risikofaktorer.
• Fragilitet-brud, glukokortikoid-terapi (≥5 mg prednison ≥3 mdr), organtransplantat, overvågning af osteoporose-behandling.

Procedure & Sikkerhed

• Tager 10–20 minutter; patient ligger på ryggen.
• Meget lav stråle-dose (~1–10 µSv, mindre end én dag baggrunds-stråling).
• Ingen kontrast, fasten eller speciel forberedelse krævet.
• Kontraindikeret under graviditet (relativt); nylig nuklearmedicinsk eller barium-undersøgelse kan forstyrre.

Udover BMD: FRAX & TBS

• FRAX: Beregner 10-år sandsynlighed for major osteoporotisk og hofte-brud ved kliniske risikofaktorer ± BMD.
• TBS (Trabekulær Knogle-Score): En tekstur-indeks afledt fra DXA-billeder, der afspejler knogel-mikroarkitektur; en uafhængig prædiktor for brud-risiko.

DXA forbliver central for osteoporose-diagnose, brud-risiko-vurdering og behandlings-overvågning.