Gallestenpine: Symptomer, mønstre og hvornår man skal søge hjælp

Biliær kolik — gallestens smerte — har et karakteristisk mønster, der hjælper med at skelne det fra andre akute bukindstillinger. At genkende dets træk muliggør tidlig intervention og forebygger komplikationer.

Klassisk præsentation

• Debut: Pludselig, hurtigt eskalerende
• Lokalisation: Højre øvre kvadrant (HØK) eller epigastrium
• Udstråling: Højre skulderblad, interskapulært område eller højre skulder (frenicus nerve henvisning)
• Kvalitet: Jævn, alvorlig tryk eller svedende — ikke kolikagtig trods navnet; kan have bølgeagtige intensificeringer
• Varighed: 30 minutter til flere timer (typisk 1–5 timer)
• Udløsere: Ofte postprandial, især efter fede måltider

Tilknyttede symptomer

• Kvalme og opkastning (almindelig, ofte ikke lindrende)
• Blæst, tidig mæthed, dyspepsi
• Sved, rastløshed
• Lav feber (tyder på kolecystit ved vedvarende)

Kritisk differentiering: Ukompliceret kolik vs. komplikationer

Træk	Biliær kolik	Acut kolecystit	Cholangitis / Pankreatitis
Smertevarighed	<6 timer	>6 timer, konstant	Vedvarende, ofte alvorlig
Feber	Fraver	Almindelig (>38°C)	Høj, med ryggedrejning (cholangitis)
Murphy's tegn	Negativ	Positiv	Variabel
Prøver	Normal	Leukocytose, ↑CRP	↑LFTs, ↑amylase/lipase, ↑bilirubin

Hvornår man skal søge akut hjælp

Gå til akutmodtagelsen for:

• Alvorlig smerte ulindret af stillingsskift eller OTC medicin
• Smerte varende >6 timer
• Feber >38°C med buksmerter
• Ikterus (gul hud/øjne), te-farvet urin, lerfarvede afføringer
• Vedvarende opkastning, utilstrækkelig væskeindtag
• Tegn på sepsis: forvirring, takykardi, hypotension

Diagnostisk forløb

• HØK ultralyd: Førstevalg; detekterer sten, vægtykkelse, perikolecystisk væske, gangudvidelse
• Leverfunktionsprøver: ALT, AST, ALP, GGT, bilirubin
• Blodstatus, lipase: Vurder inflammation, udeluk pankreatitis
• HIDA scanning: Hvis ultralyd tvetydig for kolecystit
• MRCP/ERCP: Ved mistanke om fælles galdegangssten

Elektiv kolecystektomi er den definitive behandling for symptomatiske gallestener. At udsætte pleje for "bare kolik" risikerer progression til livstruende komplikationer.