Bariatrisk kirurgi: En løsning til betydeligt vægttab

For nogle mennesker virker diæt og motion aldrig. De forbliver fedme selv efter år med at prøve at tabe sig. Men fedme er forbundet med en række uheld, herunder højt blodtryk, diabetes og hjertesygdomme. Det kan også være en kilde til lavt selvværd og depression. Så for mennesker, der føler, at de aldrig vil kunne nå en normal vægt på egen hånd, kan kirurgisk vægttab, kendt som en bariatrisk procedure, være et tiltrækkende alternativ.

Grundlæggende

Bariatriske procedurer involverer at ændre din mave, så kalorieindtaget begrænses. Flere forskellige procedurer er tilgængelige, hver med forskellige risici, fordele og krav. Generelt kan en læge føle, at du er en god kandidat til en operation, hvis du opfylder nogen af disse kriterier:
- Du er mindst 45 kg (100 lbs) overvægtig eller din body-mass-index er 40 eller højere.
- Din body-mass-index er 35 eller højere, og du har en samtidig, fedme-relateret medicinsk tilstand.
- Du har foretaget alvorlige forsøg på at tabe vægt, men har mislykkedes. Med alvorlige mener læger f.eks. teknikker som adfærdsmodifikation, en kost foreskrevet af en læge, adfærdsmodifikation og grupper som Weight Watchers.

Roux-en-Y Mavebypass

Roux-en-Y mavebypass indebærer at bypassse det meste af maven, sammen med de første to fod (ca. 60 cm) af tyndtarmen. Efter operationen vil din mave føle sig mæt meget hurtigere, på grund af dens reducerede størrelse. Desuden reduceres kalorieoptagelsen, fordi maden er i kontakt med tyndtarmen i en kortere periode.
Der er et par variationer tilgængelige for denne operation. Den kan udføres laparoskopisk, med så mange som en halv dusin små snit frem for ét stort snit. Lange, tynde rør bruges til at guide værktøjer på plads gennem snittene. Ideén er at skabe mindre narer, mindre smerte og en hurtigere genoptræning.
En procedure kaldet distal mavebypass udføres nogle gange på patienter mere end 90 kg (200 lbs) overvægtige. I væsen bypasses en større del af tyndtarmen. Denne procedure øger risikoen for ernæringsmæssige komplikationer.

Biliopankreatisk diversion

Ved biliopankreatisk diversion reducerer en kirurg maven kapacitet med et moderat beløb og udfører en mere ekstreem bypass end ved Roux-en-Y proceduren. Denne operation er for de tungeste mennesker, og er i stigende grad populær. Som distal mavebypass kan biliopankreatisk diversion forårsage, at patienten har svært ved at få tilstrækkelig ernæring.

Justerbart mavebånd

En kirurg kan installere et justerbart mavebånd for at begrænse en patients kalorieindtag. Det er et opblæsbart bånd, der danner en cirkel omkring maven og kan justeres, når patientens behov ændrer sig. Da det ikke involverer ændringer af tyndtarmen, bærer det ikke en høj risiko for ernæringsmæssige underskud. Dog er vægttabet mindre end ved de andre procedurer, så det anbefales ofte til patienter, hvis fedme ikke er så alvorlig. Det er den bariatriske procedure med den mindste kirurgiske risiko.

Gastroplasti

Gastroplasti er også kendt som mavehæftningskirurgi. Med hæfter og et bånd skaber en kirurg en lille pose af den øvre del af maven, med et ca. 1 cm hul i bunden. Dette begrænser maden's passage ned i den nedre del af maven og tarmen. Denne procedure mister popularitet, da kirurger og patienter vælger procedurer, der involverer en mavebypass-komponent, der fører til mere effektivt og varigt vægttab, eller et justerbart mavebånd, der fører til færre komplikationer.