Hvid vaginal udskillelse hos pubertets-førende piger: Hvornår man skal være bekymret

Vaginal udskillelse hos pubertets-førende piger er ikke normal og kræver medicinsk evaluering. Den præpubertale vagina er hypoøstrogenisk – tynd mukosa, alkalisk pH (6–7), minimal udskillelse. Fysiologisk leukorrhoe begynder med østrogen-stigning ved pubertet (Tanner 2–3).

Patologiske årsager

Årsag	Udskillelses-karakter	Tilknyttede tegn
Vulvovaginitis (ikke-specifik)	Gul-grøn, purulent, ilde lugtende	Kløe, brændende, erytem, dysuri
Fremmedlegeme	Blod-blandet, ilde lugtende, kronisk	Ofte toiletpapir, legetøj; ensidig pletblødning
Spørmeorme	Sparse, perianal kløe (nat)	Scotch-tape test positiv
Seksuelt misbrug	Purulent, blodig; Kønssygdomme muligt	Adfærdsændringer, genital-skade, Kønssygdom
Specifikke infektioner	Gonorrhoe, Chlamydia, Trichomonas, Candida (sjælden præpubertalt)	Kønssygdoms-opklaring obligatorisk ved mistanke
Lichen sclerosus	Hvide pergament-lignende pleje, revner	Intens kløe, figur-8 perianal/vulvær

Krævet evaluering

1. Anamnese: Varighed, hygiejne, eksponering, misbrug-mistanke (pligtig anmelder).
2. Undersøgelse: Ekstern kun (ingen speculum); bomulds-stick til dyrkning/NAAT hvis udskillelse.
3. Prøver: Vådpræparat, dyrkning, NAAT for GC/CT/TV; spørmeorm-præparat.

Behandling

• Hygiejne: Forfra-til-bag vask, bomulds-undertoj, undgå badeboble/irritanter.
• Topisk østrogen-crème (kort kur) til atrofisk vulvovaginitis.
• Antibiotika/antiparasitika per patogen.
• Fremmedlegeme-fjernelse (ofte under sedering).
• Misbrug → CPS-anmeldelse, forensisk undersøgelse, Kønssygdom-profylakse.

Enhver vaginal udskillelse før pubertet = medicinsk evaluering. Afvis ikke som "normal."