Lipødem: Smertefuld fedt-lidelse der primært påvirker kvinder

Lipødem er en kronisk løs bindvævslidelse karakteriseret ved bilateral, symmetrisk akkumulation af smertefulde, nodulede fedt i benene (hofter til ankler, sparer fødder) og nogle gange armene. Næsten udelukkende påvirker kvinder (debut ved pubertet, graviditet, overgangsalder).

Kendetegn

• Smerte, ømhed, let blåmærker (fragile kapillærer).
• Ikke-pittende ødem (tidligt); senere lipo-lymfødem.
• Stemmers tegn negativ (vs. lymfødem).
• Hudtekstur: madrats-lignende, kold.
• Overvægt sameksisterer ofte men er distinkt.

Patofysiologi

Østrogen-mediateret adipocyt-hypertrofi/hyperplasi, mikrovaskulær dysfunktion, lymfatisk insufficiens, inflammation, neural sensibilisering. Ikke forårsaget af overspisning.

Diagnostik

Klinisk (kriterier: bilateral, symmetrisk, smertefuld, hormonell debut, sparer fødder). Lymfoscintigrafi, MRI hvis usikker.

Håndtering

• Konservativ: Kompressionsstrømper (fladtrikotage), manuel lymfedrainage, pneumatisk kompression, anti-inflammatorisk kost, lav-impact motion.
• Kirurgisk: Lymfatisk-sparende liposuktion (tumescent, vand-stråle) – reducerer smerte, forbedrer mobilitet. Ikke kosmetisk.
• Tværfaglig: Vaskulær, lymeologi, fysioterapi, psykologi, ernæring.

Bevidsthed lav; ofte fejldiagnosticeret som overvægt/lymfødem. Advokati voksende.