Mavefysiologi: 8 essentielle funktioner i fordøjelsen

Maven som et metabolisk hub

J-formet, udvidelig organ (50 mL tomt → 1,5 L fuldt). Fire regioner: cardia, fundus, corpus, pylorus.

Otte nøglefunktioner

1. Reservoir (Lager): Rummer måltider via receptiv afslapning (vagus-mediateret). Tillader diskrete måltider vs. kontinuert græsning.
2. Mekanisk bearbejdning: Peristaltiske bølger (3/min) + toniske kontraktioner → rystning → chymus (1–2 mm partikler).
3. Kemisk fordøjelse — Protein: Pepsin (aktivt ved pH 1,5–2) knuser peptidbindinger → polypeptider.
4. Kemisk fordøjelse — Lipid: Mavelipase (syrestabil) initierer triglycerid-hydrolyse (10–30% af fedtfordøjelse).
5. Syresekretion (HCl): Parietalceller (H⁺/K⁺-ATPase). Funktioner: pepsinaktivering, proteindenaturering, mikrobiell dræbning, intrinsisk faktor-frisættelse, Ca/Fe opløsning.
6. Intrinsisk faktor-produktion: Parietalceller → binder B12 → ileal absorption. Essentiel for bloddannelse, neurologisk funktion.
7. Kontrolleret tømning: Pylorussfinkter regulerer chymus-levering til duodenum (2–3 mL/peristaltisk bølge). Feedback: duodenalt pH, osmolaritet, fedt, distension → enterogastrisk reflekks (CCK, secretin, GIP).
8. Mukosalt forsvar: Slem-bikarbonat-barriere (overflade slemceller), prostaglandiner (PGE₂), hurtig epitelrestitution, mukosalt blodgennemstrømning.

Selektiv absorption

• Alkohol, vand, nogle lægemidler (aspirin, ethanol), jodid, fluorid.
• IKKE signifikant for næringsstoffer (tyndtarmen er primært sted).

Kliniske korrelater

• Gastroparese: Forsinket tømning (diabetes, post-viral, post-kirurgisk) → kvalme, blæst, ustabilt glukose.
• Dumping-syndrom: Hurtig tømning (post-gastrektomi) → osmotisk skift + hormonelt øget.
• H. pylori: Forstyrrer mukosalt forsvar, ↑ syre, ↓ somatostatin → ulcus, gastritis, MALT-lymfom, adenocarcinom-risiko.
• Atrofisk gastritis: Tab af parietal-/hovedceller → achlorhydri, B12-mangel, hypergastrinæmi.