Stivelsefordøjelse: Fra salivær amylase til glukoseoptagelse

Stivelsehydrolyse sker sekventielt i munden, tyndtarmen og børstegrænsen. Munden initierer; tyndtarmen fuldfører.

Trinvis hydrolyse

1. Mund: Salivær amylase (ptyalin) → α-1,4-bindinger knækket → maltose, maltotriose, α-limit dextriner. Inaktiveret af mavesyre.
2. Tolvfingertarm: Pankreatisk amylase (hovedbidrag) fortsætter hydrolyse → samme produkter.
3. Børstegrænse-enzym:
   • Maltase → 2 glukose (fra maltose).
   • Sukrase-isomaltase → glukose + fruktose (sukrose); glukose (isomaltose/α-limit dextriner).
4. Optagelse: SGLT1 (glukose/galaktose + Na⁺), GLUT2 (høj glukose), GLUT5 (fruktose).

Vigtige punkter

• Salivær amylase bidrager ~10–30 % af total stivelsefordøjelse; mere ved grundlig tygning.
• Genetisk AMY1 kopitalvariation påvirker salivære amylaseniveauer og postprandiale glukose.
• Modstandsstivelse (RS) undgår fordøjelse → fermenteres i tyktarmen (prebiotisk).

Klinisk relevans

• Fødsels-sukrase-isomaltase-mangel (CSID) → osmotisk diarré efter sukker/stivelse.
• Pankreatisk insufficiens → fordøjelsessvigt; behandles med PERT (pankreatisk enzym-erstatning).

Grundlig tygning maksimerer den salivære fase, reducerer nedstrøms fordøjelsesbyrde.