Udskillelsessystemet: Affaldsfjernelse, væskebalance og homeostase

Udskillelsessystemet – primært nyrer, urinledere, blære, urinrør – opretholder indre stabilitet ved at eliminere metaboliske affaldsstoffer, regulere væske/elektrolyt/syre-base-balance og producere hormoner. Det er kroppens mestervægter af det indre miljø.

Kernefunktioner

1. Metabolisk affaldsekretion

• Ure (proteinkatabolisme), kreatinin (muskel), urinsyre (puriner), bilirubin (heme), lægemiddel-metabolitter
• CO₂ udskilles via lunger (respiratorisk system partnerskab)

2. Væske & elektrolyt-homeostase

• Nyrer filtrerer ~180 L/dag plasma; reabsorberer 99 % vand, Na⁺, Cl⁻, K⁺, HCO₃⁻, glukose, amino-syrer
• Ekskrederer overskydende vand/solutter som urin (0,5–20 L/dag variabel)
• Regulerer osmolaritet (285–295 mOsm/kg) via ADH og tørst

3. Syre-base-balance

• Reabsorberer filtreret HCO₃⁻ (proksimal tubulus)
• Ekskrederer H⁺ som titrerbar syre (fosfat) og NH₄⁺ (samlerør)
• Genererer nyt HCO₃⁻ til at erstatte tab

4. Hormonproduktion

• Erythropoietin (EPO): Peritubulære fibroblaster → røde blodlegemer-produktion
• Renin: Juxtaglomerulære celler → angiotensin II → aldosteron → Na⁺-retention, BT-kontrol
• 1,25-(OH)₂ Vitamin D: Proksimal tubulus-hydroxylering → calcium-absorption
• Prostaglandiner: Medierer nyreblodgennemstrømning, natriurese

5. Blodtryksregulation

Integreret via renin-angiotens-aldosteron-system (RAAS), tryk-natriurese og sympatisk tone.

Tilbehørs udskillelsesorganer

• Hud: Sved (vand, NaCl, ure) – mindre undtagen ved varme/motion
• Lever: Galle ekskrederer bilirubin, cholesterol, lægemidler; konverterer NH₃ → ure
• GI-trakt: Afføring eliminerer uabsorberede faste stoffer, bakterier, tungmetaller

Nyresvigt forstyrrer alle disse systemer → uræmisk syndrom. Dialyse og transplantation erstatter filtration, men ikke endokrin funktion fuldt ud.