Menneskefæces indtagelse: Akut respons, patogener og medicinsk håndtering

Indtagelse af menneskefæces er en medicinsk nødsituation. Den mikrobielle byrde er massiv og divers – umiddelbar evaluering er ikke-forhandelbar.

Patogen-spektrum

• Bakterier: E. coli (ETEC, EHEC), Salmonella, Shigella, Campylobacter, C. difficile, Vibrio cholerae.
• Viruser: Norovirus, rotavirus, hepatit A/E, enterovirusser.
• Parasitter: Giardia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica, Cyclospora, Ascaris, Trichuris.
• Opkommande: Multiresistente organismer (ESBL, CRE) fra sundheds-eksponerede kilder.

Kliniske syndromer

• Acut gastroenteritis (vandig/blodig diaré, opkastning, krampen)
• Dysenteri (blod/slim, tenesmus, feber)
• Systemisk invasion: bakteriemi, sepsis, meningitis (nyfødte), HUS (EHEC)
• Hepatit (HAV, HEV)

Umiddelbare handlinger (Mens man søger pleje)

1. Ring 112 / Gå til akutmodtagelse. Vent ikke.
2. Vask hænder grundigt (sæbe, vand, 20 sek).
3. Inducer IKKE opkastning (aspirations-risiko).
4. Orale rehydrerings-løsning (ORS) – nip ofte.
5. Isolér: separat toilet, ingen madlavning for andre.
6. Desinfekt overflader: klør 1:10 forstærkning (norovirus/C. diff resistent over for alkohol).

Medicinsk opklaring

• Afføring: dyrkning, O&P, C. diff-toxin, multiplex PCR-panel, antigen-tester.
• Blod: Blodstatus, BMP, lactat, blodkulturer hvis febril/ustabil.
• IV-væske, elektrolyt-korrektion.
• Empirisk antibiotika ved dysenteri/alvorlig/sepsis: azithromycin eller fluorokinolon (justér per lokal resistens).
• Post-eksponerings-profilakse overvejelser (hepatit A immunglobulin, doxycyklin for kolera-kontakter).

Børn, ældre, immunforsvarrede og gravide kvinder har højest risiko for alvorlige komplikationer. Tidlig aggressiv hydrering og målrettede antimikrobielle midler redder liv.