Fordøjelsessystem-skade: Konsekvenser af GI-skade og sygdom

Skade på gastrointestinaltrakt – fra traume, iskæmi, inflammation, obstruction eller iatrogene årsager – producerer en kaskade af lokale og systemiske effekter.

Lokale GI-konsekvenser

• Kvalme/opkastning: Obstruktion, ileus, inflammation, vagal stimulation.
• Diarré/forstoppelse: Motilitetsforstyrrelse, malabsorption, inflammation.
• Mavesmerter: Visceralt (stræk, iskæmi), somatisk (peritonitis), henvist.
• Blødning: Ulceration, erosion, varicer, tumor, Dieulafoy.
• Perforation → peritonitis/sepsis: Fri luft, peritoneale tegn, SIRS.
• Fistel-dannelse: Enterokutan, enteroenterisk, enterovesikulær.
• Stricture/obstruktion: Fibrotisk heling (Crohns, strålebehandling, anastomose).

Systemiske konsekvenser

• Undernæring: Protein-kalorie, mikronæringsstof-mangel (B12, fedsoluble vitaminer, Fe, Zn).
• Dehydrering/elektrolyt-ubalance: Tab fra opkastning, diarré, fistler.
• Sepsis/SIRS: Bakteriel translokation, perforation.
• Metaboliske forstyrrelser: Acidosis (bikarbonat-tab), alkalose (opkastning), refeding-syndrom.
• Immunkompromittering: Tarm-associeret lymfoid væv (GALT) forstyrrelse.

Klinisk imperativ

• Tidlig genkendelse (laktat, billeddiagnostik, undersøgelse)
• Kildekontrol (kirurgi, endoskopi, drainage)
• Ernæringstøst (enteral > parenteral)
• Væske/elektrolyt-resuscitation
• Infektionshåndtering

GI-integritet er central for overordnet homeostase; dens svigt driver kritisk sygdom.