Tyndtarms fordøjelses-enzym: Pankreatiske og børstekant-kilder

Fordøjelse i tyndtarmen bygger på enzym fra to hoved-kilder: pankreas (leveret via pankreas-gangen) og børstekanten af enterocyter.

1. Pankreatiske enzym (Leveret via Ampulla of Vater)

• Amylase: Stivelse → maltose, maltotriose, α-limit-dextriner.
• Lipase (+ kolipase): Triglycerider → 2-monoacylglycerol + 2 frie fedtsyrer.
• Proteaser (zymogener): Trypsinogen → trypsin (aktiveret af enteropeptidase) → aktiverer andre proteaser.
  • Trypsin, chymotrypsin, elastase, karboksypeptidaser A/B → peptider + aminosyrer.
• Nukleaser: DNA/RNA → nukleotider.

2. Børstekant-enzym (Enterocyt apical-membran)

• Disaccharidaser: Laktase, sukrase-isomaltase, maltase-glukoamylase, trehalase → monosaccharider.
• Peptidaser: Aminopeptidaser, dipeptidaser → aminosyrer.
• Enteropeptidase: Aktiverer trypsinogen → trypsin (kritisk kaskade-initiator).
• Nukleosidaser/fosfataser: Nukleotider → nukleosider → baser.

3. Spytt- & Mave-bidrag

• Spytt-amylase (initierer stivelse-fordøjelse).
• Mave-lipase (major hos spæd; mindre hos voksne).
• Pepsin (protein → store peptider; syre-afhængig).

Klinisk relevans

• Pankreas-insufficiens (CF, kronisk pankreatitis): Steatoré, undernæring → pankreatisk enzym-erstatningsterapi (PERT).
• Laktase-mangel: Primær (voksen-debut) eller sekundær (mukøs-skade) → laktose-intolerans.
• Medfødt sukrase-isomaltase-mangel (CSID): Osmotisk diarré ved sukrose-indtag.
• Børstekant-skade (celiaki, infektioner): Generaliseret malabsorption.