Næringsstofoptag i tyndtarmen: Villi, enzymer & transportmekanismer

Den tyndtarm (duodenum, jejunum, ileum) er det primære sted for næringsstofoptag – ~90% af total.

Strukturelle tilpasninger til optag

• Plicae circulares (valvulae conniventes) – permanente fold ×3 areal.
• Villi – fingerlignende projektioner ×10 areal.
• Mikrovilli (børstekant) – ×20 areal; indeholder disaccharidaser, peptidaser.
• Total forstærkning: ~600-gange → ~250 m² overfladeareal.

Regional specialisering

• Duodenum: Jern, calcium, folat, fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K).
• Jejunum: De fleste kulhydrater, proteiner, vandopløselige vitaminer, vand.
• Ileum: Vitamin B12 (IF-afhængig), galdesyrer, resterende næringsstoffer.

Fordøjelsesenzymer (Børstekant + Pankreatiske)

• Kulhydrataser: laktase, sukrase-isomaltase, maltase-glukamylase.
• Peptidaser: aminopeptidaser, dipeptidaser.
• Nukleosidaser.
• Pankreatiske: amylase, lipase (kolipase), proteaser (trypsin, chymotrypsin).

Transportmekanismer

• Aktiv (Na⁺-koblet: glukose, amino-syrer).
• Faciliteret diffusion (fruktose, GLUT5).
• Passiv diffusion (vand, lipider, kortkædede fedtsyrer).
• Endocytose (B12-IF kompleks).

Kliniske korrelater

• Celiaki: villiatrofi → malabsorption.
• SIBO: bakteriel dekonjugering af galdesyrer → fedt-malabsorption.
• Kort tarm: ↓ overfladeareal → TPN-afhængighed.