Tyndtarmen: Fordøjelse, optagelse og klinisk relevans

Tyndtarmen (duodenum, jejunum, ileum) er det primære sted for fordøjelse og næringsstofoptagelse.

Vigtige processer

1. Modtager kym fra mave via pylorus.
2. Segmentering + peristaltik blander og driver indhold fremad.
3. Sekretioner:
   • Galle (lever → galdeblære → fælles galdegang) — emulgerer fedt.
   • Pankreatisk saft (amylase, lipase, proteaser, bikarbonat).
   • Børstekant enzymer (disaccharidaser, peptidaser).
   • Tarmvæske (vand, elektrolyter, slim).
4. Optagelse via viller/mikroviller (ogromt overfladeareal ~250 m²):
   • Kulhydrater → monosaccharider (glukose, fruktose, galactose) → SGLT1/GLUT2 → portal blod.
   • Proteiner → amino syrer/di-/tripeptider → PepT1, amino syre transportere → portal blod.
   • Fedter → fedtsyrer + monoglycerider → miceller → enterocytter → chylomikroner → lactealer (lymfe) → thorakal gang → blod.
   • Vitaminer/mineraler: Specifikke transportere (B12-intrinsic factor i terminalt ileum; Fe i duodenum; Ca²⁺ vitamin D-afhængig).
   • Vand/elektrolyter: Osmotisk kobling med stofoftagelse.
5. Ileocecal ventil regulerer passage til kolonen.

Klinisk relevans

• Resektion → korttarmssyndrom (malabsorption, diarré).
• Cœliaki, Crohns, SIBO, infektioner forstyrrer optagelse.