Blokering i fordøjelsessystemet: Symptomer efter placering og akut håndtering

Tarmobstruktion: Et spektrum af akutte tilstande

Blokering kan opstå overalt fra strupe til rectum. Fuldstændig obstruktion er en kirurgisk akuttilstand.

Symptomer efter lokalitet

Lokalitet	Vigtigste symptomer	Typiske årsager
Strupe	Dysfagi, odynofagi, regurgitation, hypersalivation, vægttab	Struktur, kræft, achalasia, madimpaction, ringe/webbe
Mave (udgang)	Kvalme, opkast (uformødt mad), epigastrisk distension, tidig mæthed	Pylorusstenose, ulcus-narbe, kræft, bezoar
Tyndtarm	Kolik-lignende periumbilikal smerte, opkast, distension, obstipation (ingen væsker/stol)	Adhæsioner (post-op #1), bræk, Crohns, tumor, intussusception
Tyktarm (kolon)	Forstoppelse/obstipation, distension, smerte, smal/båndformet stol, hematokézia	Kræft, divertikel-struktur, volvulus, Ogilvie's, fækali impaction
Rectum/Anus	Tenesmus, uvilde til at afløse stol, rektal smerte, overflow-incontinens	Fækali impaction, rektal kræft, struktur, prolaps

Røde flag – Akut akutmodtagelse

• Alvorlig, uophørlig mavesmerte
• Opkast af fækalt materiale (lugter afføring)
• Maveopblåsning + tympani + fraværende tarmlyde
• Feber, takykardi, hypotension (tegn på perforering/sepsis)
• Uevne til at afløse væsker/stol >24 timer med smerte

Diagnostiske trin

1. Anamnese + undersøgelse (bræksteder, rektal, stoma).
2. AXR (oprejt + liggende): udvidede sløjfer, væske-niveauer, "kaffebønne"-tegn (volvulus).
3. CT abdomen/becken med kontrast (guldstandard): overgangspunkt, årsag, ischæmi.
4. Kontrastenema/øvre GI-serie hvis CT utvetydig.

Behandling

• Delvis/Adhæsiv SBO: NPO, NG-dekompression, IV-væske, prøv konservativ håndtering (24–48 timer).
• Fuldstændig/Stranguleret/Ischæmisk: Akut laparoskopi/laparotomi.
• Malign: Stent, resektion, diversion.

Vent ikke. Obstruktion kan progresere til nekrose, perforering, sepsis, død.