Ikke-udvidet mave (dårlig gastrisk akommodation): Årsager, symptomer og undersøgelse

En mave, der ikke udvider sig normalt efter madindtag – en tilstand kendt som nedsat gastrisk akommodation – kan signalere flere underliggende lidelser. Denne manglende evne til at afslappe og expandere fører til tidlig mæthed, blæst og kvalme.

Vigtigste ætiologier

1. Gastrisk atoni

Tab af normal gastrisk tone og kontraktilitet, med resultat en flaccid mave. Årsager inkluderer vagal neuropati (diabetes, post-viralt), elektrolytforstyrrelser, medicin (anticholinergika, opioider) og kritisk sygdom.

2. Gastroparese

Forsinket maveudtømning uden mekanisk obstruction. Diabetes er den hyppigste årsag; andre inkluderer post-kirurgisk vagotomi, medicin (GLP-1 agonist, anticholinergika), Parkinsons sygdom og idiopatiske tilfælde.

3. Mekanisk obstruction

Strukturer, tumorer eller ekstrinsek kompression (forvoksninger, pankreasmasse) blokerer maveudløbet. Paradoksalt kan maven proximal til obstructionen ikke udvide sig normalt pga. nedsat receptiv afslapning.

4. Forvoksninger

Post-kirurgiske eller inflammatoriske bånd, der fæster maven, fysisk begrænser dens expansion.

5. Peritonitis

Alvorlig intraabdominal inflammation forårsager ascites, ileus og ekstern kompression af maven.

Symptomer

• Tidlig mæthed, blæst, kvalme, opkastning (ofte ufordøjet mad timer efter spising)
• Epigastrisk fylde eller ubehag
• Vægtstab og undernæring, hvis kronisk

Diagnostisk evaluering

Gastric emptying scintigrafi (guldstandard), øvre endoskopi (for at udelukke obstruction), CT/MRI og antroduodenal manometri. Behandling rettes mod den underliggende årsag: prokinetika (metoklopramid, erythromycin), kostmodifikation (små, hyppige, lavt-fedt, lavt-fiber måltider), glykemisk kontrol, mavedekompression eller kirurgisk intervention ved obstruction.