Iskemisk tarmsygdom: Årsager, symptomer, diagnostik og behandling

Årsager

Enhver blokering or fortrængning af de arterier, der leverer blod til tarmen, kan føre til iskemisk tarmsygdom. Tumorer og blodpropper er almindelige årsager til blokering, mens aterosklerose - plakk opbygning på grund af kolesterol - skaber fortrængning. Faktorer som rygning, infektion, diabetes og hypertension skader arterievæggen og accelererer plakdannelse.

Hyppighed og stadier

Ifølge Dr. Robert A. Novelline, radiologiprofessor ved Harvard Medical School, udgør iskemisk tarmsygdom ca. 1 ud af 1.000 hospitalindlæggelser. Tilstanden skrider gennem tre stadier af akut tarminiskæmi, hver med forskellig omvendelighed. Stadium 1, iskemisk enteritis/colitt, involverer mukøs nekrose og er omvendelig med tidlig behandling. Stadium 2 kan helbrede, hvis det adresseres tidligt, men det involverer nekrose af submukøse og muskulære lag. Stadium 3 - transmural nekrose - kræver øjeblikkelig kirurgi, fordi tarmvæggen er permanent kompromitteret.

Risikofaktorer

Alder over 50, rygning, fedme, højt kolesterol, hypertension, hjerterytmeforstyrrelser, apopleksi, dyb-venøs trombose, hjerteangreb og alvorligt blodtab er store risikobidragere. Alle i disse kategorier bør være opmærksomme på advarselstegn og søge hurtig evaluering.

Symptomer

Tidlige symptomer kan efterligne en simpel mavenkrapning, men kendetegnet er inkonsekvente krampe-lignende smerter, der forværres efter måltider. Skiftende forstoppelse og diarré, sorte eller røde afføringer og rektal blødning er også almindelige. Når sygdommen skrider frem, eskalerer smerteintensiteten, blødningen øges, opkastning (nogle gange blodig) og feber kan opstå. Enhver af disse røde-flag symptomer garanterer øjeblikkelig medicinsk opmærksomhed.

Diagnostik

Vurdering starter typisk med en grundig病史, fysisk undersøgelse og afføringsoccult-blodtest. Mild sygdom kan overvåges, mens patienter antager livsstilsforanstaltninger - slut med at ryge, motion, begræns alkohol, og følg en hjerte-sund kost - for at forsink aterosklerose. Avancerede tilfælde kan kræve billeddiagnostik og, hvis nødvendigt, kirurgisk intervention.