Stivelsefordøjelse: Fra mund til blodbanen – Det enzymatiske nedbrydning

Hvorfor stivelse skal fordøjes

Stivelse er et polysaccharide (glucose-polymerer: amylose + amylopektin). Menneskelige celler optager kun monosaccharider (glucose, fructose, galactose) via intestinale transportere (SGLT1, GLUT2, GLUT5). Store polymerer kan ikke krydse intestinalepithelet.

Trinvis fordøjelse

1. Mund – Spytamylase (Ptyalin): Afskudt fra spytkirtler. Hydrolyserer α-1,4 glykosidiske bindinger → maltose, maltotriose, α-grænse-dextriner (forgrennede rester). Inaktiveret af mavesyre.
2. Mave: Ingen kulhydratfordøjelse (amylase denatureret). Maveamylase findes ikke. Mekanisk blandning fortsætter.
3. Duodenum – Pankreasamylase: Afskudt fra pankreas. Fortsætter stivelse → maltose, maltotriose, α-grænse-dextriner.
4. Tyndtarms børstekant-enzymmer (Mikrovilli):
   • Sukrase-Isomaltase: Spalter sukrose + α-grænse-dextriner (α-1,6 forgreninger) + maltose.
   • Maltase-Glukoamylase: Spalter maltose, maltotriose → glucose.
   • Laktase: Spalter laktose (ikke stivelse).
5. Optagelse: Glucose/galaktose → SGLT1 (Na⁺-koblet). Fructose → GLUT5. Alle → GLUT2 → portalcirkulation → lever.

Klinisk relevans

• Medfødt Sukrase-Isomaltase Mangel (CSID): Osmotisk diarré, blæst efter stivelse/sukrose.
• Laktase Ikke-Persistens: Laktoseintolerans (forskellig enzyme).
• Glykemisk indeks: Hastighed af stivelsefordøjelse/optagelse → blodglucose-kurve. Modstandsstivelse (RS) undgår fordøjelse → kolonial fermentering → SCFA'er.

Fordøjelse omdanner inert polymer til brugbart cellulært brændsel.