Forstoppelse efter operation: Årsager, forebyggelsesstrategier og lindringsmuligheder

Postoperativ forstoppelse påvirker op til 30% af kirurgiske patienter. Multifaktoriel ætiologi:

Primære årsager

• Opioid-analgesi: μ-receptor-agonisme → reduceret tarmmotilitet, øget sfinkter-tone.
• Immobilitet: Sengeligge ↓ kolonn-propulsion.
• Anæstesi: Flygtige midler og opioid'er hæmmer enterisk nervesystem midlertidigt.
• Kost-forandringer: NPO-status, klare væsker, lavt fiber.
• Dehydrering: Perioperativ væske-restriktion, insensibelt tab.
• Nerve-skade: Bækken/kolorektal kirurgi kan skade bækken-plexus.

Forebyggelse & håndtering

1. Tidlig mobilisering (gå POD 0–1).
2. Multimodal analgetika for at minimere opioid'er (NSAID'er, paracetamol, regionale blokade).
3. Profylaktiske laksativa: fæk-ødelægger (dokusat) + stimulans (senna) eller osmotisk (PEG) startet preoperativt eller POD 0.
4. Tilstrækkelig hydrering (1,5–2 L/dag medmindre begrænset).
5. Fiber-tilskud, så snart fast kost tolereres.

Når man skal eskalerer

Ingen afføring ved POD 3–4, abdominal distension, kvalme/opkastning, ingen vinde → vurder for ileus/obstruktion.