Madforgiftnings-diarré: Hjemmebehandling og hvornår man skal se læge

Fødevarer-båren diarrésygdom er normalt selvbegrænsende (24–72 timer), men kan være elendig og undertiden farlig. Understøttende pleje – hydrering, ernæring, symptomkontrol – er hovedstøtten. At vide, hvornår man eskalerer, forebygger komplikationer.

Imediate skridt: De første 24 timer

1. Hydrering — Prioritet #1

• Oral Rehydrering Løsning (ORL): WHO-formel (glukose + elektrolyter) — optimal absorption. Kommercielt: Pedialyte, Liquid I.V., DripDrop.
• Hjemmelavet ORL: 1 L vand + 6 tsk sukker + ½ tsk salt (mindre ideelt men virker).
• Nip, don't glug: 5–10 mL hvert 5. minut hvis kvalme.
• Undgå: Alkohol, koffein, sukker-rige juicer/sodavand (forværrer osmotisk diarré), sport-drikke (for højt sukker, lavt natrium).
• Mål: Bleg gul urin, fugtige slimhinder, normal hud-turgor.

2. Ernæring — Don't stjæl tarmen

• BRAT-diæt (bananer, ris, æblemos, toast) — forældet men uskadelig kortsigtet.
• Bedre: Kogte kartofler, simpel pasta, knækbrød, kogte gulerødder, mager kylling, æg, yoghurt (probiotika).
• Genoptag normal kost hurtigst muligt — tidlig realimentering forbedrer udgang.
• Undgå: Fedt, frit, krydret, højt-fiber, mejeri (hvis midlertidig laktose-intolerans).

3. OTC-medicin — Brug med omtanke

• Loperamid (Imodium): Reducerer afføring-frekvens. KONTRAINDICERET hvis: blodig diarré, høj feber (>38,6°C), mistenkt C. difficile, E. coli O157:H7 (HUS-risiko).
• Bismut-subsalicylat (Pepto-Bismol): Antimikrobielt, antiinflammatorisk, antisekreterende. Mørknere afføring/tunge. Undgå børn <12 (Reye-risiko ved virussygdom), acetylsalicylsyre-allergi, antikoagulantia.
• Probiotika: Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii — moderat fordel for varighed.

4. Hvile

Reddener energi til immun-respons. Undgå anstrengende aktivitet.

Røde flag: Søg medicinsk hjælp

• Diarré >2 dage (voksne) eller >24 timer (børn/ældre).
• Feber >39°C (102°F).
• Blodig eller sort teer-lignende afføring.
• Tegn på alvorlig dehydrering: svimmelhed, tør mund, ingen urin >6 t, indfaldne øjne.
• Alvorlig mavesmerte (ikke bare kramper).
• Immunforsvaret, gravid, ældre, komorbiditeter.
• Nylige antibiotika (risiko C. diff).
• Rejse-historik (parasitter, cholera, typhus).
• Udbrudsklynge (rapporter til sundhedsmyndighed).

Diagnostisk test (hvis indikeret)

• Afførings-dyrkning, PCR-panel (bakterier, virus, parasitter).
• C. difficile toksin (hvis antibiotika-eksponering).
• O&P (æg og parasitter) hvis rejse/vedvarende.
• Blodprøver: elektrolyter, nyrefunktion, blodstatus.

Specifikke patogen-overvejelser

Patogen	Inkubations-tid	Nøgletræk	Behandling
Norovirus	12–48 t	Opkastning fremherskende, smitsom	Understøttende
Salmonella	6–72 t	Feber, mulig blodig afføring	Abx hvis alvorlig/høj risiko
Campylobacter	2–5 dage	Blodig diarré, mimiker appendicitis	Azithromycin hvis alvorlig
Shigella	1–3 dage	Dysenteri (blod/slim), tenesmus	Abx forkorter forløb
E. coli O157:H7	3–4 dage	Blodig, INGEN feber; HUS-risiko	INGEN antimotilitet; understøttende
C. difficile	Under/efter abx	Våd, illugtende, recidiv almindeligt	Vancomycin/fidaxomicin
Giardia	1–3 uger	Illugtende, fedt, flydende afføring	Metronidazol/tinidazol

Forebyggelse

• Hånd-hygiejne (såpe + vand > håndsprit til norovirus, C. diff).
• Fødevare-sikkerhed: rent, adskilt, gennemkogt, koldt.
• Rejse: "Kog det, steg det, skæl det, eller glem det".
• Vacciner: Rotavirus (spædbarn), Typhus, Cholera (rejse).