Mave-kompartimentering: Hvordan maven beskytter sig selv og optimerer fordøjelse

Mavens strukturelle og funktionelle kompartimentering muliggør effektiv fordøjelse, samtidig med at den beskytter egne væv mod autolyse.

Vigtige kompartimenter og barrierer

• Lumen: Syrende chymus (pH 1,5–3,5), pepsin, mekanisk rystning
• Slem-bikarbonat-lag: Gel-lignende barriere (MUC5AC, MUC6) med HCO₃⁻ gradient (pH 1→7 ved epitel)
• Overflade-epitelceller: Tætte forbindelser, hurtig omskiftning (3–7 dage), prostaglandin-medieret beskyttelse
• Kirtel-zones: Cardial, oxyntisk (korpus/fundus: parietal, chief, ECL, stam), pylorisk (G-celler, slem)

Funktioner af kompartimentering

1. Mukosal 방어 (Beskytelse)

• Fysisk barriere forhindrer syre/pepsin-kontakt med epitel
• Bikarbonat neutraliserer H⁺ ved overfladen
• Prostaglandiner (PGE₂) opretholder blodgennemstrømning, slem, bikarbonat, cellefornyelse
• NSAID'er hæmmer COX → ↓ prostaglandiner → ulcus-risiko

2. Enzym-optimering (Lokaliseret virkning)

• Pepsin: Aktiv ved pH 1,5–3,5; lumen
• Mave-lipase: Aktiv ved pH 4–6; slem-lag/grænseflade
• Intrinsic factor: Sekreteres af parietal-celler; binder B12 i lumen

3. Kontrolleret blandning og tømning

• Peristaltik (3/min) blander, maler og sigter partikler til <1–2 mm
• Pylorisk sfinkter regulerer levering til duodenum (forhindrer overbelastning)
• Feedback: duodenal syre/fedt/osmolaritet → enterogastrisk reflex (CCK, secretin, GIP) forsinker tømning

4. Hormonel regulering

• Gastrin (G-celler): Stimuleret af peptider, distension, vagus → histamine → syre
• Somatostatin (D-celler): Hæmmer gastrin, syre, pepsin (lokal feedback)
• Ghrelin: Sult-signal

5. Næringsstof-sansning og signalering

• Kemosensorer detekterer næringsstoffer → hormonelle/nevrale signaler til pankreas, lever, hjerne
• Minimal absorption (alkohol, acetylsalicylsyre, nogle lipider)

Klinisk relevans

H. pylori forstyrrer slem og inducerer inflammation → ulcus og kræft-risiko. PPI'er hæver pH → påvirker pepsin, B12-absorption, mikrobiom og infektionsforsvar. Forståelse af kompartimenter guider terapi.