De fire stadier af fordøjelse: Mekanisk, kemisk, absorption & eliminering

Overblik over fordøjelsesprocessen

Fordøjelse omdanner føde til absorbérbare næringstoffer gennem fire sekventielle faser. Hver involverer specialiserede organer, enzymer og transportmekanismer.

1. Mekanisk fordøjelse

Fysisk nedbrydning af mad i mindre partikler – øger overfladeareal for enzymatisk handling.

• Mund: Tygning (mastikation) af tænder; tunge-blanding
• Mave: Rystning via peristaltiske kontraktioner af tre muskellag
• Tyndtarm: Segmentations-kontraktioner blander chyme med fordøjelsesvæsker

2. Kemisk fordøjelse

Enzymatisk hydrolyse af makromolekyler til monomere.

Sted	Vigtige enzymer/sekretioner	Substrater → Produkter
Mund	Salivær amylase (ptyalin), lingual lipase	Stivelse → maltose; triglycerider → fedtsyrer
Mave	Pepsin (fra pepsinogen + HCl), gastrisk lipase	Proteiner → peptider; noget fedtfordøjelse
Tyndtarm	Pankreatisk amylase, lipase, proteaser (trypsin, chymotrypsin); børste-rand enzymer (laktase, sukrase, peptidaser); galdesalter (emulgerer fedt)	Kulhydrater → monosaccharider; proteiner → aminosyrer; fedt → fedtsyrer + monoglycerider

3. Absorption

Overførsel af næringstoffer fra lumen til blod/lymfe. Sker primært i tyndtarmen, optimeret ved strukturelle tilpasninger:

• Villi & mikrovilli: Øger overfladeareal ~600-gange (~250 m²)
• Enterocyter: Transportere til monosaccharider (SGLT1, GLUT2/5), aminosyrer (flere co-transportere), fedtsyrer (passivt + protein-medieret)
• Vaskulær forsyning: Kapillærer i villi dræner til portale vene (vandopløselige næringstoffer); lactealer (lymfatiske kapillærer) absorberer chylomikroner (fedtopløselige)
• Segment-specifik: Duodenum/jejunum – fleste næringstoffer; terminal ileum – B12-vitamin (intrinsic factor-afhængig), galdesalter

4. Egestering (Defækation)

Eliminering af ufordøjelig rest, bakterier, afstødte celler og metabolisk affald (bilirubin → stercobilin).

• Tyktarm: Vand/elektrolyt-absorption; mikrobiell fermentation af fiber → SCFA, vitaminer K/B
• Rektum: Opbevaring; distension udløser defækationsrefleks
• Anus: Indre (uvolontært) + ydre (vilkårligt) sfinkter kontrollerer udstødning

Klinisk relevans

• Malabsorptionssyndromer (celiaki, pankreasinsufficiens, SIBO) forstyrrer stadium 3
• Motilitetsforstyrrelser (gastroparese, forstoppelse) påvirker stadier 1 & 4
• Enzymmangler (laktase non-persistens) hæmmer stadium 2