Årsager til diabetes: Type 1 (autoimmun) vs. Type 2 (metabolsk)

Diabetes mellitus er heterogen. Ingen enkelt årsag; forskellige ætiologier for hver type.

Type 1 Diabetes (5–10%)

• Autoimmun destruktion af pankreas β-celler → absolut insulin-mangel.
• Udløsere: Genetisk sårbarhed (HLA-DR3/DR4) + miljømæssig udløser (viral infektion, tidlig kost, mikrobiom).
• Debut: Ofte barndom/ungdom, men enhver alder (LADA hos voksne).
• Kræver livslang insulin.

Type 2 Diabetes (90–95%)

• Insulin-modstand + progressiv β-celle-svigt → relativ insulin-mangel.
• Risikofaktorer: Fedme (visceralt fedme), inaktivitet, familie-anamnese, alder >45, etnicitet (sort, hispansk, indianer, asiatisk), GHD-anamnese, PCOS, hypertension, dyslipidæmi.
• Pattofysiologi: Lipotoxicitet, glukotoxicitet, inflammation, amyloid-deponering forringer β-celler.
• Forebyggelig/udskydelig med livsstil (DPP: 58% reduktion med 7% vægttab + 150 min/uge aktivitet).

Andre typer

• Graviditets-diabetes (GDM), MODY, LADA, pankreatisk (type 3c), medicin-induceret.

Nøjagtig klassifikation vejleder terapi: T1 = insulin; T2 = livsstil → metformin → tilføjelser (GLP-1, SGLT2, insulin).