Diabetes mellitus og diabetes insipidus: Kan de forekomme samtidigt?

Ja, de kan sameksistere – dog sjældent. De er forskellige patofysiologiske enheder.

Diabetes mellitus (DM)

• Insulin-mangel (type 1) eller modstand (type 2) → hyperglykæmi.
• Polyuri fra osmotisk diurese (glukose > renal grænse).

Diabetes insipidus (DI)

• Central DI – ADH-mangel (hypofyse/hypothalamus-skade).
• Nefrogen DI – Nyre-modstand mod ADH (genetisk, lithium, hyperkalcæmi).
• Polyuri fra frit-vand-diurese (fordyndet urin, hypernatriæmi-risiko).

Sameksistens-scenerier

• Autoimmune polyendokrine syndromer (fx APS-1, APS-2) – kan påvirke pankreas + hypofyse.
• Metastatisk infiltrering / nevrosarkoidos / LCH – skader både pankreas og hypothalamus.
• Post-operativt (hypofyse-kirurgi + pankreatitis).
• Wolfram-syndrom (DIDMOAD) – genetisk (WFS1) → DM + DI + optisk atrofi + døvhed.

Håndterings-kompleksitet

• Desmopressin (DDAVP) til central DI; thiazider/NSAID til nefrogen DI.
• DM-behandling uændret, men overvåg hypoglykæmi hvis polyuri forbedres.
• Væske/elektrolyt-balance kritisk – undgå hypernatriæmi (DI) og DKA/HHS (DM).

Kræver endokrinologisk koordinering; genetisk rådgivning hvis syndromisk.