Diabetiker kollapser: Trin-for-trin akut håndteringsguide

En kollapset diabetiker kræver hurtig vurdering for hypoglykæmi (hyppigst), hyperglykemisk krise (DKA/HHS), kardiovaskulær begivenhed eller andre årsager (anfald, apopleksi, synkope).

Umidlertidig algoritme (BLS/ACLS-ramme)

1. Sikkerhed på stedet.
2. Vurder responsivitet: Ryst og råb. Hvis urensponsiv → aktiver akutberedskab (112), hent AED.
3. Vurder åndedræt/puls (≤10 sek): Hvis fraværende/agonisk → start HLR (brystkompressioner 100–120/min, 5 cm dybde).
4. Hvis åndedræt/puls til stede: Læg i stabil sideleje (venstre lateral).
5. Tjek blodsukker (kapillær/venøs): Kritisk trin.
   • < 70 mg/dL (3,9 mmol/L): Hypoglykæmi. Hvis bevidst/slukker → 15–20 g hurtige kulhydrater (glukosetabletter, juice). Hvis urensponsiv/påvirket → IM/IN glukagon 1 mg eller IV dextrose 25 g (D50W). Gennemse efter 15 min.
   • >250 mg/dL + ketoner: DKA sandsynlig. IV væske, insulin per protokol.
   • >600 mg/dL, ingen ketoner: HHS. Aggressiv hydrering.
6. Overvåg vitalparametre hver 5 min: BT, HR, RR, SpO₂, temp, GCS.
7. Anamnese (SAMPLE): Symptomer, Allergier, Medicin (insulin, antiepileptika), Tidligere sygdomme, Sidste måltid, Hændelser.
8. Håndtering til akutmodtagelse: Kommuniker glukose, interventioner, anamnese, medicin.

Vigtige punkter

• Hypoglykæmi er hurtigt reversibel – behandle empirisk hvis glukosemåler utilgængelig og høj mistanke.
• Giv aldrig noget peroral til urensponsiv patient.
• Glukagon-kit bør være tilgængelig, hvor diabetikere samles.
• Dokumenter tidslinje, interventioner, reaktioner.

Beredskab redder liv. Øv dette scenarie.