|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Diabetes

Diabetes mellitus: Typer, risikofaktorer og evidencebaseret håndtering

Diabetes mellitus = kronisk hyperglykæmi fra insulinmangel (Type 1), insulinmodstand (Type 2) eller andre årsager. Global prævalens: 537 mio. voksne (2021); projektion 783 mio. ved 2045.

Klassifikation

TypePattofysiologiDebutBehandling
Type 1 (5–10 %)Autoimmun β-celle-destruktion → absolut insulinmangelBarndom/unge voksne (enhver alder)Insulin livslangt (basal-bolus eller pumpe)
Type 2 (90–95 %)Insulinmodstand + progressiv β-celle-svigtVoksne (stigende hos unge)Livsstil → metformin → tilføjelse (SGLT2-hæmmer, GLP-1 RA, insulin)
Graviditetsdiabetes (GDM)Placenta-hormoner → insulinmodstand i graviditet24–28 ugers graviditetKost/motion → insulin hvis nødvendigt
Andre (MODY, LADA, medicin-induceret, pankreatisk)Specifikke genetiske/sekundære årsagerVariabelSkredskrudet

Vigtigste risikofaktorer (Type 2)

  • Overvægt (BMI ≥25, ≥23 asiatisk), visceralt fedt
  • Sedenliv, alder ≥45
  • Familieanamnese (1. grad: 2–6× risiko)
  • Etnicitet: Sorte, Hispanic, Amerikanske urfolk, Asiatere, Stillehavsfolk
  • GDM-anamnese, PCOS, hypertension, dyslipidemi, NAFLD

Håndterings-sæller

  1. Livsstil: ADA kostterapi (Middelhavs/DASH/plantebaseret), 150 min/uge moderat aktivitet, 7–9 % vægtstab hvis overvægtig.
  2. Glukose-senkende: Metformin førstevalg medmindre kontraindikeret. Kardio-renale fordele-agenter (SGLT2-hæmmer, GLP-1 RA) foretrukket tidligt hvis ASCVD, HJERTESVIGT, CKD eller højt risiko.
  3. Mål: HbA1c <7 % (individuel), TIR >70 % (CGM), BT <130/80, LDL <70 (ASCVD) eller <100.
  4. Screening: Årlig dilatert øje, fod-undersøgelse, UACR/eGFR, lipider.

Forebyggelse

DPP/DPS-forsøg: 58 % risikoreduktion med 7 % vægtstab + 150 min/uge aktivitet ved prædiabetes. Metformin 31 % reduktion.

Diabetes