Omfattende diabetes-håndtering: 11 søjler til optimal kontrol

Effektiv diabetes-pleje kræver en struktureret, multifaktoriell tilgang:

1. Medicinsk Ernæringsterapi

Individualiseret måltidsplan: Middelhavs/DASH/plante-fremad. Kulhydrat-konsistens, fiber ≥25g, mager protein, sunde fedtstoffer. RD/RDN-henvisning.

2. Fysisk aktivitet

150 min/uge moderat aerob + 2–3× modstand. Reducer sedentar tid. Efter-måltids-gange tæmmer glukose-udsving.

3. Glukose-overvågning

• BGM: fastende, pre/post-prandial, sengetid.
• CGM (rt-CGM/isCGM): Time in Range (TIR 70–180 mg/dL >70 %), <4 % tid <70 mg/dL.

4. Medicin-adhæsion

Metformin første-valg (medmindre kontraindikeret). Tilføj GLP-1 RA eller SGLT2i for cardio/renal fordel (per ADA/EASD). Insulin-titrering-protokoller.

5. Regelmæssig opfølgning

Hver 3–6 mdr: HbA1c, BT, vægt, fodeksamen, medicin-gennemgang, psyko-social screen.

6. Stress-håndtering

Diabetes-distress ≠ depression. Screen (PAID, DDS). KBT, mindfulness, peer-support.

7. Rygning-ophør & alkohol-moderation

Rygning ↑ HJS, neuropati, dårlig sårheling. Alkohol → hypoglykæmi-risiko, vægtøgning.

8. Fod-pleje

Daglig inspektion, passende tøj, podiatri årligt (ofte hvis høj risiko). Afbelsning ved ulcus.

9. Tand-pleje

Parodontitis ↔ glykæmi bidirektionelt. Tårnsten 2×/år. Behandl tandkøds-sygdom.

10. Drikkevarer-disciplin

Nul sukker-sødede drikkevarer. Vand, usødete te/kaffe, sodavand.

11. Beredskab til nødsituationer

• Hypoglykæmi (<70 mg/dL): 15g hurtigt kulhydrat → genkontrol 15 min. Glukagon (nasal/auto-injekt) til alvorligt.
• Hyperglykæmi (>250 mg/dL + ketoner): insulin-korrektion, hydrering, søg hjælp ved DKA-tegn.
• Medicinsk ID, nødkontakter, sygedags-regler.

Fælles beslutningstagning og sundhedskompetence er fundamentale.