Type 1 vs. Type 2 diabetes: Forskellige veje, samme behov for pleje

Spørgsmålet "Hvad er værst?" går ud over pointe. Type 1 og type 2 diabetes er forskellige kroniske metaboliske lidelser med forskellige årsager, men de deler samme potentiale for alvorlige langsigtede komplikationer, hvis de ikke håndteres vel. At forstå forskellene – og fællesgrunden – er nøglen til effektiv pleje.

Type 1 diabetes: Absolut insulin-afhængighed

• Årsag: Autoimmun destruktion af pankreas-beta-celler fører til absolut insulinmangel.
• Debut: Typisk barndom eller adolescence, men kan forekomme ved enhver alder (LADA — latent autoimmun diabetes hos voksne).
• Behandling: Livslang eksojen insulin er ikke-forhandelbart, leveret via multiple daglige injektioner (MDI) eller insulin-pumpe.
• Acutte risici: Diabetisk ketoacidose (DKA) og alvorlig hypoglykæmi.
• Langsigtede risici: Identiske med type 2 – mikrovaskulære og makrovaskulære komplikationer.

Type 2 diabetes: Insulinresistens og progressiv beta-celle-svigt

• Årsag: Insulinresistens kombineret med progressivt aftagende beta-celle-funktion fører til relativ insulinmangel.
• Debut: Typisk voksenalder, men stiger skarpt hos unge sammen med fedme-rater.
• Behandling: Starter med livsstilsændring (kost, motion), fortsætter gennem orale midler (metformin, SGLT2-hæmmere), GLP-1 reseptor-agonister, og ofte insulin da beta-celle-funktion aftager.
• Stille progression: Ofte asymptomatisk tidligt; mange diagnosticeres først når komplikationer viser sig.
• Stærke genetiske og miljømæssige komponenter: Familiær anamnese, siddende livsstil, og kost bidrager alle.

Fælles komplikationer: Fællesgrunden

Begge typer, når dårligt kontrolleret, skader de samme målorganer:

• Mikrovaskulære: Retinopati (synstab), nefropati (nyresvigt), neuropati (nerve-skade).
• Makrovaskulære: Koronar hjerte-sygdom, apopleksi, perifer artær-sygdom.
• Systemiske: Øget infektions-risiko, forringet sårheling, kognitiv aftagelse.

Den kritiske forskel

Type 1 = ingen insulin uden behandling → dødeligt hurtigt. Type 2 = insulin tilstedeværende men ineffektivt/utilstrækkeligt → progressiv. Begge kræver opmærksom, livslang håndtering. Ingen er "bedre" eller "værre" – begge kræver omfattende, individualiseret pleje for at forebygge komplikationer og bevare livskvalitet.