Diabetes og sårpleje: Forebyggelse, identifikation og behandling

Ben- og fodsår er almindelige hos diabetikere. Nedsat sansning i ekstremiteter fører til skader, der udvikler sig til ulkus. Fordi sansningen er markant nedsat, er løbende visuel overvågning af sår nødvendig. Uden opmærksomhed kan sår opstå "ud af det blå". Når sår opstår, er grundig rengøring og at holde dem tørre afgørende for heling. Forebyggende foranstaltninger som passende sko og medicintiltrædelse er et must. Med grundlæggende forståelse af diabetiske ulkus og sårpleje kan de fleste lære at håndtere diabetiske sår.

Undervisningsplan til sundhedspersonale (og interesserede patienter)

1. Hvorfor diabetikere får ben-/fodsår: Diabetisk neuropati → nervedegeneration → tab af sansning → hudbrud → ulkus. Ubehandlet ulkus → gangræne → amputation. Glukosekontrols rolle i neuropati. Cases: god vs. dårlig sårhåndtering.
2. Korrekt fodpleje: Daglige rutiner, vask/tørkning, klipning af negle, professionel forhudsfjernelse.
3. Inspektion af fødder/ben for ulkus: Se efter genomskinlighed og åbninger i huden. Hvad gøres ved hudbrud og hvornår søges læge. Brug af spejl til fodsoler. Diabetikere har ofte synsproblemer – vigtigt at tjekke i godt lys og med briller. Mange første-gang ulkus-patienter er uvidende om såret. Daglig tjek af alle fod-/benarealer – tidlig opdagelse giver bedre pleje og forhindrer gangræne.
4. Grundig rengøring og forbandning: Ulkus-debridement og sårrensning. Patienter føler typisk ingen smerte (ingen anestesi nødvendig). Vigtighed af at holde såret tørt for at forhindre infektion/gangræne. IV/orale antibiotika til infektionsryddelse.
5. Forebyggende foranstaltninger – passende sko: At sparke/træde hårdt barfodet kan let åbne huden. Sko skal lukke tæer, passe godt og bæres altid (undtagen i seng). Tjek fødder for hudbrud før sko påsættes.