Type 2 diabetes risikofaktorer: Modificerbare og ikke-modificerbare, plus beviste forebyggelsesstrategier

Ikke-modificerbare risikofaktorer

• Genetik/Familiehistorie: Førstegrads slægtning → 2–6× risiko; >400 locus identificeret (TCF7L2 stærkest).
• Alder: Risiko stiger efter 45; men stigende hos unge og unge voksne.
• Race/Etnicitet: Sorte, hispanere, indfødte amerikanere, asiater, stillehavsfolk — højere hyppighed ved lavere BMI.
• Gestationsdiabetes historik: 7× livslang risiko for T2D.
• PCOS: Indbygget insulinmodstand.

Modificerbare risikofaktorer

• Overvægt/Fedme (BMI ≥25 / ≥23 for asiatiske populationer): Visceral fedt → lipotoksicitet, inflammation, insulinmodstand.
• Fysisk inaktivitet: <150 min/uge moderat aktivitet.
• Kost: Høj raffinerede kulhydrater, tilføjet sukker, mættede/trans fedter, rødt/behandlet kød; lavt fiber, fuldkorn, nødder, yoghurt.
• Rygning: 30–40 % højere risiko; rygestop reducerer risiko over tid.
• Alkohol: Tungt forbrug øger risiko; let-moderat kan være neutral/beskyttende (omstridt).
• Søvn: <6 timer eller >9 timer, skiftarbejde, obstruktiv søvnapnø.
• Psychosocial stress: Cortisol, inflammation, maladaptive coping-adfærd.

Evidence-baseret forebyggelse

• DPP/DPPOS: Intensiv livsstilsintervention (7 % vægttab + 150 min/uge aktivitet) → 58 % risikoreduktion (71 % hvis >60). Metformin reducerede risikoen med 31 %.
• Kostmønstre: Mediterransk, DASH, plantebaseret, lavt glykemisk indeks.
• Farmakologisk (høj risiko): Metformin (ADA: overvej hvis BMI ≥25, alder <60, GDM historik, stigende HbA1c).
• Screening: ADA anbefaler test af alle voksne ≥35, eller tidligere hvis risikofaktorer. Gentag hvert 3. år hvis normal.