Cymbalta ved neuropatiske smerter: Virkning, bivirkninger og advarsler

Hvad er Cymbalta?

Cymbalta (virkningsstof: duloxetin) er godkendt af FDA til behandling af diabetisk perifer neuropatisk smerte. Medicinen skal indtagæs dagligt for optimal effekt.

Hvad er neuropatisk smerte?

Neuropatisk smerte opstår, når nerver er skadet. Diabetikere kan opleve intens ubehag, brændende smerter og pirrende fornemmelser, typisk i hænder og fødder. God blodsukkerkontrol kan bremse nerveskader, men allerede skadede nerver kan ikke repareres fuldstændigt.

Dosering

• Standarddosis: 60 mg én gang dagligt.
• Nyerinsvigt: Lavere dosis ved nyrer påvirket af diabetes.
• Alvorlige tilfælde: Høyere dosis kan overvejes ved sunde nyrer og alvorlige smerter.

Almindelige bivirkninger

Ifølge kliniske undersøgelser er de mest frekvente:

• Kvalme
• Svimmelhed
• Søvnighed
• Træthed

Andre rapporterede bivirkninger: tør mund, forstoppelse, nedsat aptit, øget sved.

Vigtige advarsler

Black Box-advarsel: Øget risiko for depression og selvmordstanker, især hos patienter under 24 år.

Andre alvorlige risici:

• Lever skade
• Orthostatisk hypotension (svimmelhed ved rejstilling)
• Ukontrolleret blødning (næseblod mv.)
• Serotoninsyndrom: livstruende tilstand med for høj serotoninniveau – symptomer: uro, hallucinationer, høj feber, hjertebanken, muskelstivhed, koordinationsstab, i værste fald koma.

Kontraindikationer

Cymbalta må ikke gives til:

• Patienter med ubehandlet smalvinklet glaukom
• Patienter på MAO-hæmmere (fx isokarboxazid, fenelzin, tranylcypramin) – minimum 2 ugers pause før Cymbalta.

Vigtigt

Konsulter altid læge før behandlingsstart. Overvåg humørsvingninger, især i starten.