Diabetisk perifer neuropati: Omfattende håndtering

Diabetisk perifer neuropati (DPN) forårsager talhed, smerte og fald-risiko. Håndtering er multimodal:

1. Glykemisk kontrol (Fundament)

Mål HbA1c <7% (individualiseret) bremser fremskriden (DCCT/UKPDS evidens).

2. Symptomatisk smerte-lindring

• Første-valg: Duloxetin (SNRI), pregabalin/gabapentin (α2δ-ligander).
• Andet-valg: Tricyklika (amitriptylin – forsigtighed hos ældre), topisk capsaicin 8% plet, lidocain 5% plet.
• Opioider – undgå kronisk brug; overvej kun i refraktere tilfælde med specialist.

3. Ikke-farmakologisk

• Fysioterapi – balance, gang, styrkelse.
• Passende tøj – ekstra dyb, stiv sote, tilpassede indlæg.
• Daglig fod-inspektion, fugtighed, negle-pleje.

4. Avanceret/Interventionel

• Rygrads-stimulation (refrakter smerte).
• Kirurgisk dekompression (kontroversielt, udvalgte tilfælde).

5. Risikoreduktion

• Rygning-ophør – kritisk for mikrovaskulær sundhed.
• Årlig omfattende fod-undersøgelse (monofilament, vibration, vaskulær).
• Podiatri-henvisning til calus-afhøjning, ulcus-forebyggelse.