Monofilament-test til diabetisk fod-sundhed: Et omfattende overblik

Diabetes er en insidiøs sygdom, der ændrer livet for tusinder af mennesker i alle aldre. En gang diabetes er diagnosticeret, er kampen netop begyndt. Patienter skal konstant testes for nerveskade i ekstremiteterne, især fødderne, som til sidst kan føre til ulcera og amputation. Læger bruger et monofilament, som regel en lille streng af nylon-fiber, til regelmæssigt at teste følsomheden og sundheden af diabetikerens fødder.

Historie

• I 1800-tallet brugte Dr. Von Frey hestehår til at teste en patients hudfølsomhed. Denne teknik blev udviklet yderligere med fremkomsten af monofilamenter af Drs. Josephine Semmes og Sydney Weinstein i 1960. De brugte flere monofilamenter af varierende tykkelse, der krævede progressivt mere tryk for at få dem til at bøje. Selvom dette system fungerede godt, viste det sig at være dyrt og kunne kun bevorres af nogle praksisser. Eventuelt blev et papir-håndteret monofilament opfundet, hvilket førte til en billigere monofilament-test, der kunne bevorres af alle praksisser.

Funktion

• Monofilament-testen for diabetiske patienter består af nylon-strenge på stive papir-håndtag, der trykkes mod en patients fod, indtil de bøjer. Hvis patienten ikke kan føle sansationen, skifter lægen til et tykkere monofilament, der kræver mere tryk. Lægen noterér størrelsen på det monofilament, der til sidst udløser en sansation. Det giver ham en idé om følsomheden i patientens fødder over tid og om nerveskade forekommer.

Fordele

• Årligt brug af monofilament-test på diabetiske patienter kan tillade lægen at overvåge graden af nerveskade, der forekommer hos hver patient, som normalt giver tilstrækkelig advarsel til at undgå permanent skade. I fortiden fulgte alvorlig nerveskade efterfulgt af fod-ulcera og eventuel amputation normalt fra en dårligt informeret læge.

Misforståelser

• Monofilament-test har sine mangler. Psychiatrictimes.org angiver, at to studier præsenteret for American Diabetes Association har vist, at monofilament-kvalitet varierer blandt producenter, og at disse test-enheder normalt slides ud – nogle gange ret hurtigt. Beviserne antyder, at anden test er nødvendig for at supplere brugen af monofilamenter, såsom brugen af en stemgabel eller mere avanceret elektronisk udstyr. Dog er omkostninger forhindrende i forhold til den relativt billige monofilament-test.

Identifikation

• Der findes identificerbare symptomer på diabetisk perifer neuropati eller nerveskade forårsaget af diabetes i fødderne. Patienten kan ofte føle en brændende eller prikklende sansation i fødderne, som kan udvikle sig til en piggig eller "nåle og pinde" følelse og muskelsvaghed. Til sidst opstår en mangel på sansation, der indikerer en farlig tilstand, der bør adresseres straks, før en ulcus dannes.