Diabetes og kemoterapi-induceret perifer neuropati: Forstå sammenhængen

I bund og grund handler neuropati om nervelidelser, der påvirker det centrale nervesystem. Neuropati anses for at være ækvivalent med perifer neuropati, defineret som forstyrret funktion og struktur af perifer motoriske, sensoriske og autonome neuroner. Diabetikere er meget udsatte for problemer med deres periferer nerver, som ofte omfatter bedøvelse i fingre og carpaltunnelsyndrom. Det er for nylig opdaget, at diabetikere, der nylig har gennemgået kemoterapi pga. kræft, lider af bedøvelse og smerter, der starter i fødderne og bevæger sig op ad benene pga. perifer neuropati udløst af kemoterapien.

Faktaene:

Diabetikere, der også udvikler kræft, kommer i kontakt med nogle af de nyeste og bedste kræftbekæmpende midler på markedet. Disse midler har dog en bivirkning relateret til de periferer nerver, kaldet kemoterapi-induceret neuropati. Som nævnt er diabetikere allerede i risiko for nervkompression og neuropati, men de vil være dobbelt så sandsynlige for at opleve denne kemoterapi-bivirkning.

Typer

Udover midler med stoffet cisplatin og taxol, kan midler som vinca-alkaloider, paclitaxel og podophyllotoxiner også forårsage perifer neuropati.

Effekter

De mest almindelige kemoterapi-midler i brug i dag har visse stoffer, der forårsager nervelidelser. Midlerne med højest risiko for at forårsage neuropati er dem, der relaterer til stoffet cisplatin og stoffet taxol. Hvis en kræftpatient med diabetes har en kræftform kaldet multipelt myelom, er det mest effektive middel til denne type kræft thalidomid. Desværre er dette middel også vist at forårsage neuropati.

Forebyggelse/Løsning

Patienter med symptomatisk kemoterapi-induceret neuropati i både hænder og ben kan få lindring af nervelidelsens symptomer gennem decompression af flere periferer nerver. Operationen er en udpatient-procedure og tager ca. 1,5 time pr. ekstremitet. Læger udfører operationen på hver ekstremitet separat, med ca. tre måneders pause imellem.

Teorier/Spekulation

Spekulation om kemoterapi-induceret neuropati begyndte efter en studie af læge A. Lee Dellon blev publiceret. Studiet fulgte diabetiske rotter med blodsukker på 400. Rotterne forhindres i at udvikle neuropati, da deres tibia-nerv blev dekomprimeret kirurgisk. Farvet maling på deres fødder målte deres neuropati (eller mangel på samme) ved at gøre deres gangspor synlige. Disse specifikke rotters fodspor var ikke forskellige fra ikke-diabetiske rotter af samme vægt.

Dellon udførte en lignende studie for at evaluere effekten af nervedekompression hos rotter givet cisplatin-kemoterapi. Baseret på deres malede fodspor blev det bestemt, at rotter givet kemoterapi med cisplatin udviklede neuropati. Når rotterne udviklede anormale gangmønstre, blev de hjulpet ved kirurgisk dekompression af deres tibia-nerv.