Depressionsdiagnose: Symptomer, kriterier og evalueringsproces

DSM-5 Kriterier for en stor depresiv episode

≥5 af følgende under samme 2-ugers periode (mindst ét: 1 eller 2):

1. Deprimeret humør størstedelen af dagen, næsten dagligt.
2. Betydeligt faldet interresse/nydelse (anhydoni).
3. Betydelig vægttab/tiltag eller appetitforandring.
4. Søvnforstyrrelser eller hypersomni.
5. Psykomotorisk agitation eller retardering.
6. Træthed/energitab.
7. Følelser af uværdighed/overdrevet skyld.
8. Nedsat koncentration/uvilje til at beslutte.
9. Gentagne tanker om død, selvmordstanker/forsøg.

Symptomer giver klinisk signifikant lidelse/funktionsnedsættelse; ikke tilskrevet stof/medicinsk tilstand; ikke bedre forklaret af andre lidelser.

Diagnostisk proces

1. Klinisk interview: Symptomgennemgang, historie, funktionspåvirkning, sikkerhedsvurdering.
2. Screeningværktøjer: PHQ-9 (valideret, 9 items), BDI-II, HAM-D.
3. Medicinsk arbejdsopgave: Udeluk efterlignere (skjoldbruskkirtel, B12/folat, jern, elektrolytter, cortisol, medicin, stofmisbrug).
4. Differentialdiagnose: Bipolar, persistivt depresivt lidelse, tilpasningslidelse, sorg, medicinske/neurologiske tilstande.

Hvem stiller diagnosen

• Psykiater (MD), psykolog (PhD/PsyD), praktiserende læge, LCSW, LMHC, psykiatrisk sygeplejerske/PA.

Behandling følger diagnosen

• Psykoterapi (KBT, IPT, adfærdsaktivering).
• Antidepressiva (SSRI/SNRI førstevalg).
• Kombination > enten alene ved moderat-svære tilfælde.
• Neuromodulation (TMS, ECT) ved behandlingsmodstand.

Akut note

Selvmordstanker med plan/intent = akut. Ring 112 (DK) eller lokal krisehotline.