Navigering i alvorlig depression: Evidensbaserede skridt mod genopretning

Alvorlig major depressiv forstyrrelse (MDD) er behandelbar. En struktureret tilgang forbedrer resultater.

1. Professionel evaluering

• Psykiater/psykolog/huslæge til diagnostik (PHQ-9 ≥20), sikkerhedsvurdering (selvmordsrisiko), medicinsk arbejdsopgave (TSH, B12, folat, stoffer).

2. Første-valg behandlinger

• Antidepressiva: SSRI (sertralin, escitalopram) eller SNRI; 4–8 uger for fuld effekt; overvåg aktivering/akathisi.
• Psykoterapi: KBT, adfærdsaktivering, IPT, problemløsningsterapi – lige effektive for moderat-alvorlig; kombineret > enten alene.

3. Adjunktive & Avancerede

• Augmentering (aripiprazol, quetiapin, liothyronin, lithium).
• ECT (guldstandard for behandlingsmodstand, psychotisk, katatonisk, høj selvmordsrisiko).
• TMS, ketamin/esketamin, VNS for TRD.

4. Daglig selvpleje (Ikke-forhandelbar)

• Søvnhygiejne (regelmæssigt tidsplan, ingen skærme).
• Bevægelse: 20–30 min gåtur dagligt.
• Ernæring: Middelhavsmønster; begræns alkohol (depressiv).
• Socialt kontakt: 1 meningsfuld interaktion/dag.
• Struktur: små opnåelige mål.

5. Sikkerhed & Støtte

• Kriseplan: 112 (DK), lokal kriselinje, fjern midler.
• Involver tillidsperson; familie-psykoedukation.

6. Utholdenhed

Remission tager tid; medicinskift, dosisoptimering, terapi-engagement er normalt. Genopretning er reglen, ikke undtagelsen.