Tricykliske antidepressiva (TCA): Anvendelse, typer og information

Hvad er TCA'er?

Tricykliske antidepressiva (TCA'er) har i årevis behandlet adfærdsmæssige lidelser. Senere fundet effektive ved andre tilstande. Almindelige: amitriptylin (Elavil), desipramin (Norpramin), nortriptylin (Pamelor), doxepin (Sinequan), imipramin (Tofranil), protriptylin (Vivactil), trimipramin (Surmontil).

Depression og angst

Mest almindelige indikationer. Kan virke, når SSRI'er (nu førstevalg) fejler. Tre neurotransmittere: serotonin, noradrenalin, dopamine styrer angst/humør. TCA'er holder flere tilgængelige → forbedret humør.

Smertelindring

Effektive ved kroniske smerter uden depression/angst. Årsag usikker, men teori: øger rygmärgens neurotransmittere der påvirker smertesignaler. Bedst virkende ved: diabetes-neuropati, bæltebåndsrash, spændings-/migrænehovedpine, lænderygssmerter, fibromyalgi. Forskell fra rent smertestillende: TCA'er tager uger at virke.

TCA'er og TMJ (kæveledsforstyrrelse)

Nogle TCA'er hjælper ved TMJ (kæveled fungerer ikke korrekt → smerter i kæbe, skuldre, nakke, hoved). Flere effekter: sedativ effekt → bedre søvn, reducerer bruxisme (tandknirsen), smertelindring. Kronisk tilstand → mange har også depression → TCA dækker begge.

Bivirkninger

Ikke afhængighedsfremkaldende, men indtrængende: døsighed, tør mund, svimmelhed, hovedpine, kvalme, vægtøgning, sløret syn. Læge vælger præparat ud fra andre sygdomme/medicin. Amitriptylin: markant døsighed → angst/depression med agitation. Imipramin: sjældent døsig → letargiske/trukne patienter.

Medicininteraktioner

Undgå kombination med: antihistaminer, allergimedicin, tranquilizere, smertestillende, krampemedicin, muskelafslappende midler. Undgå alkohol og stoffer der gør døsig.