Effexor (Venlafaxin): Bivirkninger, Dosering & Sikkerhed

Om Effexor

Effexor® (venlafaxin) behandler depression, generaliseret angstlidelse (GAD) og andre psykiatriske tilstande. SNRI (selektiv serotonin-noradrenalin-genoptagelseshæmmer). Typisk dosis: 37,5–300 mg. Opbygning af dosis for at reducere startbivirkninger.

FDA Historik & Advarsler

• 2001: Godkendt til depression
• 2005: FDA-advarsel: øget selvmordsadfærd/tanker
• 2005: Advarsel om børn/unge
• 2006: Risiko for Serotonin Syndrom ved SSRI/SNRI
• 2006: Black Box advarsel: laveste mulige mængde kapsler for at reducere overdosisrisiko
• Yderligere Black Box: hypertensionsrisiko, akut smalvinklet glaukom

Fare ved Effexor

Udover forventede bivirkninger (hovedpine, kvalme, mavebesvær) ligger faren i selvmordsadfærd og abstinens ved udeladt dosis/afsætning.

Selvmordsrisiko

FDA 2005: bevis for selvmordstanker/adfærd. DIOne: FDA har ikke konkluderet, at antidepressiva forårsager forværret depression/selvmord, men læger skal overvåge tidlige advarselstegn.

Serotonin Syndrom & Abstinens

Dr. Campagne (2005): alvorlige abstinenssymptomer ved venlafaxin på grund af kort halveringstid. Symptomer:

• Uro, anoreksi, angst, forvirring, koordinationsvanskeligheder, diarré, svimmelhed, mundtørhed, dysfori, fascikulationer, træthed, hovedpine, hypomani, søvnløshed, nervøsitet, mareridt, sanseforstyrrelser (strømstød-lignende), sved, tremor, svimmelhed, opkastning

Symptomer kan starte kort efter udeladt dosis, påvirke motorik/koordination – farligt at køre/køre maskiner.

Overvejelser

• Ofte udskrevet af praktiserende læger (ikke psykiatere) – måske uvidende om alvorligheden
• Standard afsætning (én pille hver anden dag i 14 dage) forværrer abstinens
• Patienter: gør eget research, tag informeret beslutning
• Ved afsætning: aldrig stoppe plutseligt – konsulter læge, tæt overvågning