Når er psykiatrisk indlæggelse nødvendig ved depression?

Når ambulant behandling ikke nok

Depression rammer estimeret 14–20 millioner amerikanere årligt. Det kan være forherligende for den ramtte og udfordrende for pårørende. De fleste responderer på ambulant behandling. Men indlæggelse kan blive nødvendig, hvis depressionen er alvorlig eller behandlingsmodstandsdygtig, personen ikke kan pleje sig selv, eller der er risiko for selvskade. Mange gavner af de mere intensive behandlinger på hospitaler, støtten fra personale og medpasienter, og lettelsen ved at blive fjernet fra det miljø og stress, der vedligeholder depressionen.

Trin 1–3: Vurder situationen og få samtykke

1. Tal med den depressive og, hvis mulig, med psykiater/terapeut/læge. Opnå konsensus om, at indlæggelse ville gavne.
2. Diskutér, at de kan prøve i et par dage. Hvis de vil væk og ikke er fare for sig selv/andre, skal hospitalet slippe dem fri inden for 2–7 dage (afhænger af statslov). De kan anmode om udskrivelse "mod medicinsk råd" – der vil så ske en retssag for at vurdere risiko.
3. Få den ramtes mundtilsamme samtykke til frivillig indlæggelse.

Trin 4–6: Hvis frivillig indlæggelse nægtes – tvangsindlæggelse?

4. Hvis personen nægter, rådgiv dig med læge/psykiater/terapeut. De fleste stater tillader forældre at indlægge barn under 16 år mod viljen. Over 16 år kan tvangsindlæggelse pådrages under visse betingelser: umiddelbar fare for sig selv/andre eller utilpas til at pleje sig selv. Selvmordstanker med plan og hensigt vækker typisk krav om indlæggelse.
5. Vær forberedt på at levere udsagn/beviser for umiddelbar fare. De fleste stater kræver retssag inden for 24–48 timer.
6. Hvis person tydeligt skal indlægges NU: ring 112.

Trin 7–11: Find rette sted og forbered indlæggelse

7. Ring til sygesikringen: dækning af psykiatrisk indlæggelse, forudsætninger (præautorisering), begrænsninger (nogle sikringer begrænser til visse hospitaler).
8. Når du ved, hvilke hospitaler der dækkes, ring til lokale psykiatriske hospitaler. Find dem i telefonbogen eller googling "psykiatrisk hospital nær [din by]". Få anbefalinger fra psykiater/terapeut/læge. Bekræft: (a) tager sikringen, (b) har senge ledige. Aftal indskrivningstidspunkt.
9. Hjælp med at pakke: personlige ting (intet for dyrt), ID, sikringsinfo, 5–7 dages bekædte tøj, hygiejneartikler, læsemateriale.
10. Planlæg fravær i 3–10 dage. Arbejdsplads informeres om sygemelding – årsag behøver ikke oplyses. Ordinér pasning af kæledyr.
11. Kør personen til hospitalet. Følg dem ind. Vær støttende.