Efter apopleksi depression: Forståelse af behandlingsmuligheder og støtte

Effekter

Ifølge UIHealthcare.com lider ca. halvdelen af dem, der overlever en apopleksi, af efter-apopleksi depression. Depression kan opstå på grund af skader forårsaget af apopleksien til områder i hjernen, der regulerer følelser, eller kan opstå som et svar på effekterne af apopleksien og de pludselige ændringer i energi, evner, følelser, perceptioner og selvstændighed, som apopleksi-ofret skal tilpasse sig. Håndtering af efter-apopleksi depression kræver at håndtere depressionen direkte, men også de manifold effekter af apopleksien.

Vurdering

Så snart som muligt efter apopleksien, få en omfattende neurologisk og psykologisk vurdering af apopleksi-patienten. En apopleksi vil have forskellige effekter på forskellige mennesker afhængigt af placering, natur og omfang af hjerneskaden, hjernens idiosynkratiske struktur, og collateral skade til omkringliggende hjerneregioner. Denne vurdering bør vurdere alle aspekter af adfærd, der potentielt kan påvirkes af hjerneskaden. Test skal vurdere motorisk funktion, emotionel funktion, problemløsning, hukommelse, tale, sprog, sprogrelateret bevægelse, dom, impulsivitet, spontanitet og social adfærd. Kontrol af ansigtsudtryk, fine bevægelser og styrke i armene, hænder og fingre, og evne til at udføre komplekse kæder af motoriske bevægelser bør alle evalueres.

Behandlingsplanlægning

Når styrke- og svaghedsområder er identificeret, bør en individuelt skreddersyet rehabiliteringsplan udvikles. Behandlingsplanen bør indeholde specifikke planer for at adressere hvert af de problemer, der er identificeret i vurderingen, men skal også indeholde strategier til at håndtere mere generel genoprettelse og emotionel tilpasning. Hvis depression er et identificeret problem, så bør en psykolog eller terapeut blive involveret i behandlingen. Ofte vil indlæggelse på en renommeret hjerneskade-genoptræningsenhed med kompetent personale være den mest effektive måde at påvirke genoprettelse og forbedre depression på. Individualiseret behandling bør implementeres så hurtigt som muligt efter apopleksien. Specialister trænet i tale, sprog, motor og adfærdsmæssig ergoterapi, psykologi og smertehåndtering arbejder som et hold med neurologiske og medicinske praktikere for at adressere apopleksi-patientens individuelle behov. Rehabilitering virker for at reorganisere neural kommunikation og hjernorganisation, ændre hjerne-kemi og celle-effektivitet, og "omtildele" hjernens funktioner. Rehabilitering hjælper mennesker med at genlære kognitive færdigheder og kompensere for deficitter. Disse indsatser kan hjælpe med at genoprette funktion, tillid og forbedre depression.

Implementer omfattende behandling

Rehabilitering kan fortsætte i måneder, eller endda år. Terapi, mediciner og andre behandlinger for depression bør implementeres fra starten og fortsættes efter behov. Apopleksi-overlevende kan tage mediciner, der forbedrer funktionen af de områder i deres hjerne, der blev påvirket af apopleksien, såsom stimulanter til at forbedre frontallob-funktionen, men kan også tage antidepressiva, såsom selektive serotonin-genoptagelses-hæmmere (SSRI'er), der kan forbedre depression. Apopleksier forbyder ikke brug af antidepressiva. Som altid bør være tilfældet med psykiatriske lægemidler, skal nøjagen overvågning og monitoring af bivirkninger opretholdes. Familiemedlemmer, sammen med professionelle psykiske sundhedsudbydere, bør give emotionel og social støtte til apopleksi-patienten. Patienten kan kræve mere støtte og forståelse end nødvendigt før apopleksien. Han kan blive krævende og geneigt til emotionelle udbrud, eller han kan blive mindre kommunikativ og tiltrukket. I begge tilfælde er støtte fra familie og venner kritisk for rehabilitering. Familiemedlemmer bør kommunikere med patienten hyppigt, tjekke hans status, og hvis muligt, kommunikere med andre plejere omkring deres observationer af patientens status og velvære.