Forståelse af svimning (synkope): Typer, årsager, røde flag og førstehjælp

Synkope (svimning) er et midlertidigt bevidsthedstab på grund af cerebrale hypoperfusion, med spontan genopretning. Det er almindeligt (30–40% livstids-prævalens) men kan signalere alvorlig sygdom.

Vigtigste typer

Arytmi, strukturel hjertesygdom, udstrømnings-obstruktion

Type	Mekanisme	Almindelige udløsere
Vasovagal (nevralt medieret)	Vagus-nerv → bradykardi + vaskodilatation	Ståen, varme, smerte, frygt, blodprøve, presning
Ortostatisk hypotoni	BT-fald ved rejse (autonom svigt, medicin, volumendepletion)	Hurtig rejse, dehydrering, diuretika, alfa-blokere
Kardial synkope	Anstrengelse, hjertebank, ingen advarsel; høj dødelighedsrisiko
Situationsbetinget	Refleks fra specifik aktivitet	Hoste, svelge, miktion, defækation, carotid sinus-massage
Neurologisk	Krampanfald, TIA, vertebrobasilær insufficiens	Post-iktal forvirring, fokale deficitter (skelne fra synkope)

Røde flag for kardial synkope (Høj risiko)

• Anstrengelses-debut.
• Ingen prodrom (pludselig).
• Historie med hjertesygdom, abnormt EKG.
• Familiehistorie med pludselig død.
• Alder >60.

Initial evaluering

1. Anamnese (vidne-beretning afgørende).
2. Undersøgelse: Ortostatiske vitaltegn, kardiologisk/neurologisk undersøgelse.
3. EKG (alle patienter).
4. Lab: Glukose, CBC, elektrolyter, troponin hvis kardial mistanke.

Førstehjælp

1. Læg fladt, løft benene.
2. Løs tægt tøj.
3. Tjek åndedrag/puls.
4. Hvis ikke ånder → HLR.
5. Giv ikke vand/mad indtil fuldt vågen.
6. Ring 112 hvis: første episode, skade, kardiale røde flag, forlænget forvirring, ingen genopretning på 1–2 min.

Mest synkope er godartet vasovagal, men kardiale årsager skal udelukkes.