Serumsygdom: Immunkompleks-reaktion til fremmede proteiner

Serumsygdom er en type III overfølsomhedsreaktion til heterologe (fremmede) proteiner – som antivenin, antitoxin, monoklonale antistoffer, streptokinase eller nogle vacciner.

Pattofysiologi

• Fremmedt protein + IgG/IgM → immunkomplekser → aflejres i kärl, led, nyrer → komplement-aktivering (C3a, C5a) → neutrophiler rekrutteret → inflammation.
• Debut: 7–14 dage post-eksponering (første eksponering); 1–3 dage (re-eksponering).

Kliniske træk

• Feber, udslæt (urtikaria, morbilliform, purpurisk).
• Artralgi/artrit (knæ, håndled, ankel).
• Myalgi, lymfadenopati.
• GI: kvalme, opkastning, diaré.
• Renale: proteinuri, hematuri, glomerulonephritis (alvorligt).
• Neurologiske: sjældne (Guillain-Barré-lignende).

Diagnostik

• Kliniske kriterier + eksponeringshistorie.
• Lab: lav C3/C4, forhøjet ESR/CRP, immunkomplekser, proteinuri.

Behandling

• Let: Antihistaminer, NSAID'er, stop den forårsagende agent.
• Moderat-alvorlig: Prednison 0,5–1 mg/kg/dag ×1–2 uger, aftagende.
• Refraktær/livstruende: Plasmafereze, IVIG, cyclophosphamid.

Prognose

Selvbegrænset (1–3 uger) med behandling. Ingen langsigtede sekweler typisk. Re-eksponeringsrisiko → premediciner eller undgå.