Trombose: Blodprop-dannelse, risici og konsekvenser

Trombose er dannelsen af en blodprop (trombe) inde i en blodkärl, der forhindrer strømmen. Adjektivet trombøseret beskriver et kärl eller en struktur, der indeholder en prop.

Pattofysiologi (Virchows triade)

1. Endotelskade: Traume, kirurgi, aterosklerose, inflammation, katetere.
2. Stase/turbulens: Immobilitet, hjerteinsufficiens, forhøjestrygelse, kræsen, lang rejse.
3. Hyperkoagulabilitet: Genetisk (Faktor V Leiden, protrombin-mutation), kræft, graviditet, p-piller/HRT, antifosfolipid-syndrom, nefrotisk syndrom.

Typer og konsekvenser

Type	Lokalisation	Store komplikationer
Venøs trombose (DVT)	Dybe vener (ben, bækken, arm)	Lungeemboli (PE), post-thrombotisk syndrom
Arteriell trombose	Artærer (koronar, cerebral, perifer)	Hjerteinfarkt, apopleksi, lem-iskæmi
Hjertets trombose	Hjertekamre (forhøjestrygelse, post-MI)	Systemisk emboli (apopleksi, mesenterial, lem)
Overfladisk tromboflebitis	Overfladiske vener	Smerte, inflammation; lav emboli-risiko

Risikofaktorer

• Alder >60, overvægt, rygning, kirurgi (især ortopedisk/abdominal/pelvisk)
• Immobilitet (indlæggelse, rejse >4 timer), traume, forbrændinger
• Kræft (pankreas, lunge, mave, hjerne), kemoterapi
• Graviditet og barsel (6 uger)
• Østrogen-holdige p-piller/HRT
• Arvede trombofilier

Forebyggelse og behandling

• Profylaxe: Tidlig mobilisering, kompressionsstrømper, antikogulantia (LMWH, DOAC'er) i højrisiko-situationer.
• Behandling: Antikoagulation (DOAC'er, warfarin, LMWH); trombolyse til massiv PE/iliofemoral DVT; trombektomi; IVC-filter hvis antikogulation kontraindiceret.