Blodgruppe-inkompatibilitet: Transfusions-reaktioner, risici og forebyggelse

Blodgruppe-kompatibilitet er kritisk for sikre transfusioner. Uoverensstemmende blod kan udløse et immun-svar, der ødelægger donor-røde blodlegemer, og føre til potentielt livstruende transfusions-reaktioner.

Hvordan inkompatibilitet opstår

Røde blodlegemer bærer overflade-antgener (f.eks. ABO og Rh). Hvis modtagerens plasma indeholder antistoffer mod antgener på donor-celler, angriber immunsystemet de transfuserede celler.

Typer og alvorlighedsgrad af transfusions-reaktioner

• Mild (Febril non-hæmolytisk): Feber, rysten, bylder, kløe – normalt på grund af antistoffer mod hvide blodlegemer eller trombocytter.
• Akut hæmolytisk reaktion: Hurtig ødelæggelse af donor-erythrocytter forårsager feber, flankesmerte, mørk urin, hypotoni, nyresvigt, DIC – en medicinsk akut situation.
• Forsinket hæmolytisk reaktion: Opstår dage til uger senere; mildere, men stadig signifikant.
• Anafyaktisk reaktion: Sjælden, alvorlig allergisk respons hos IgA-deficiente patienter med anti-IgA antistoffer.
• Transfusions-relateret akut lunge-skade (TRALI): Ikke-kardiogent lungeødem inden for 6 timer.

Forebyggelse: Strenge blodbank-protokoller

• ABO og Rh-typering af både donor og modtager.
• Antistof-screening i modtager-plasma.
• Krydstest: blandning af modtager-serum med donor-erythrocytter for at bekræfte kompatibilitet.
• Udvidet antigen-matchning for patienter med kendte antistoffer eller kroniske transfusions-behov (f. eks. sickle-cell-sygdom).

Inkompatible transfusioner i nødsituationer

I nødsituationer (massiv blødning, intet kompatibelt blod) kan type-specifikt eller O-negativt blod gives med nøjagen overvågning. Risikoen for reaktion vejes op mod risikoen for død af blodetab.

Nøglebudskab

Moderne blodbank-gør alvorlige hæmolytiske reaktioner ekstremt sjældne. Sørg altid for korrekt identifikation og verifikation i hvert trin af transfusions-processen.