Blodtransfusion vs. Plasma-transfusion: Komponenter, indikationer & Vigtige forskelle

Moderne transfusionsmedicin praktiserer komponent-terapi – adskillelse af helblod i specifikke produkter for at behandle specifikke deficitter, minimere unødig eksponering og optimere lager.

Blodtransfusion (Komponent-terapi)

• Røde blodlegemer (RBC): Til symptomatisk anæmi (Hb <7–8 g/dL) eller akut blødning. Gendanner ilt-bærende kapacitet.
• Trombocyter: Til trombocytopeni (<10–20×10⁹/L) eller trombocyt-dysfunktion med blødning/invasiv procedure.
• Frys-frisk plasma (FFP): Til multiple koagulationsfaktor-deficitter (INR >1,5–2,0), warfarin-antidot, TTP (plasma-udveksling foretrukket), massiv transfusion.
• Kryopresipitat: Koncentreret fibrinogen, Faktor VIII, vWF. Til fibrinogen <100–150 mg/dL, von Willebrands sygdom.

Plasma-transfusion (FFP)

Plasma er den væskekomponent (~55 % blodvolumen), der indeholder koagulationsfaktorer, albumin, immunglobuliner, elektrolytter. Indikationer:

• Blødning med koagulopati (INR >1,5–2,0) før invasive procedurer.
• Massivt transfusionsprotokol (1:1:1 RBC:FFP:Trombocyter).
• TTP — terapeutisk plasma-udveksling (TPE) er standard; FFP hvis TPE utilgængelig.
• Specifik faktor-mangel, når koncentrat ikke tilgængeligt.

Vigtige forskelle

Aspekt	RBC/Trombocyt-transfusion	Plasma (FFP) transfusion
Primært formål	O₂-levering (RBC) / hæmostase (trombocyter)	Erstat koagulationsfaktorer, volum-eksansion
Volumen pr. enhed	~250–350 mL (RBC); ~50–70 mL (trombocyter)	~200–250 mL
ABO-kompatibilitet	Kritisk for RBC'er; mindre streng for trombocyter	Skal være ABO-kompatibel (undgå anti-A/B i donor-plasma)
Lagering	RBC'er: 42 dage ved 4 °C; Trombocyter: 5–7 dage ved 22 °C med rystning	Frosset ≤-18 °C op til 1 år; optøet 24t ved 4 °C
Vigtige risici	Transfusions-reaktioner, infektion, jern-overload (RBC'er)	TRALI, TACO, allergiske reaktioner, volum-overload

Transfusionsbeslutninger integrerer klinisk kontekst, lab-værdier og patientfaktorer. Komponent-terapi er standard of care.